垂体脓肿是鞍区少见的感染性病变，分为原发性垂体脓肿和继发性垂体脓肿。原发性垂体脓肿有称为特发性垂体脓肿，占垂体脓肿的2/3;继发性垂体脓肿占1/3。

　　手术前如何判断是垂体脓肿：

　　1、可能有发热、血常规白细胞升高的病史，一些医院按照脑膜炎治疗，入院前可能用过一段时间的抗生素。

　　2、常常合并乏力、胃口不好、性欲下降、多饮多尿、头痛等症状。

　　3、激素检查可以出现皮质醇功能低下、甲状腺功能低下、性腺功能低下等情况。

　　4、蝶鞍区增强磁共振可以发现鞍区肿物，多数情况下被误诊为垂体腺瘤。所以，单纯从MRI上不易判断肿物性质，需要比较丰富的阅片经验才能判断。一定要结合病史中的垂体功能低下和多饮多尿等特点做出准确判断。

　　垂体脓肿手术中的要点：

　　1、首选经鼻蝶微创手术。

　　2、手术以鞍底开窗，充分引流为主，尽量在术中避免脑脊液漏;如果没有脑脊液漏，鞍底不需要重建，鞍内不必填塞明胶海绵。蝶窦内、鞍内可以压迫碘仿纱条，5-7天内拔出。

　　3、脓液需要进行需氧培养、厌氧培养、真菌培养和涂片检查。取部分脓壁送病理。

　　4、术中要用双氧水、络和碘盐水、抗生素粉剂等处理脓腔。

　　患者术后需要注意哪些方面：

　　1、围手术期用2～3周的抗生素。

　　2、激素功能低下的问题仍需要用激素替代治疗。

　　3、多饮多尿的问题仍需要用弥凝对症治疗，根据尿量可以逐渐减药。

　　4、尽量避免游泳、剧烈咳嗽、便秘等容易引起颅压高的诱因。