术后佩戴足底夹板防止足的背屈，以免修复组织再断。有的喜欢用管型石膏或前夹板。常采用术后长腿石膏固定三周，膝屈曲60°或伸直，踝跖屈20°~30°。三周后采用短腿石膏固定。西安市红会医院足踝外科鹿军

　　10~14天伤口拆线后患肢可以穿带轮盘的固定靴，以便检查伤口及早期关节活动。

　　康复概述

　　康复治疗从术后2～6周开始

　　在康复之前必须了解踝关节的正常活动度

　　跟腱断裂修复术后康复治疗主要分为以下几个阶段：

　　一、术后第一阶段：保护和愈合期（第1～6周）

　　目标

　　保护修复的跟腱

　　控制水肿和疼痛

　　减少瘢痕形成

　　改善背屈活动度到中立位（0°）

　　增加下肢近端各组肌力到5/5级

　　医生指导下的渐进性负重

　　独立完成家庭训练计划

　　注意事项

　　避免被动牵伸跟腱

　　应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位（0 ° ）

　　避免热敷

　　避免长时间下垂位

　　治疗措施

　　医生指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘固定靴下渐进负重

　　主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻

　　按摩瘢痕（3周后温和横向按摩跟腱）

　　关节松动

　　近端肌力练习（膝关节屈伸及股四头肌力量练习）

　　物理治疗（超声波、体外冲击波）

　　冷疗

　　晋级标准

　　疼痛和水肿得到控制

　　在医生指导下可以负重

　　踝背屈达到中立位（0 ° ）

　　下肢近端肌力达到5/5级

　　二、术后第二阶段：早期关节活动（第6～12周）

　　目标

　　恢复正常步态

　　恢复足够的功能性关节活动度，以满足正常步态（踝背屈15 °）及上台阶的要求（踝背屈25° ）

　　恢复踝背屈、内翻和外翻肌力到正常的5/5级

　　注意事项

　　避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛(跟腱炎)

　　避免被动牵伸跟腱

　　治疗措施

　　在保护下可耐受负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐

　　水下踏车系统练习步态

　　鞋内足跟垫帮助恢复正常步态（大约3cm，逐渐降低）

　　主动踝关节背屈/跖屈/内翻/外翻练习

　　本体感觉训练

　　术后6周：膝屈曲90 °位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习

　　等长/等张肌练习；踝内翻/外翻

　　用屈腿装置和膝伸直位脚踏装置进行跖屈肌力练习

　　术后8周：膝伸直0 °渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习

　　自行车练习（足跟用力—前足负重—逐渐加量）

　　脚踏多轴装置上描绘字母

　　倒走踏车

　　物理治疗

　　瘢痕按摩

　　向前上台阶练习（10cm、15cm、20cm）

　　晋级标准

　　正常步态

　　足够的被动踝背屈角度（20 ° ）

　　踝背屈、内翻、外翻肌力达到徒手肌力评定5/5级

　　三、术后第三阶段：早期肌力练习（第12～20周）

　　目标

　　恢复全范围主动关节活动度

　　踝跖屈肌力达到正常5/5级（单脚提踵10次的能力）

　　恢复正常的平衡能力（用NeuroCcom或Biodex平衡系统评定）

　　恢复无痛的功能性活动

　　下台阶能力

　　注意事项

　　避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛（无痛原则）

　　避免跟腱高负荷（即整个体重下过度背屈踝关节或跳跃）

　　治疗措施

　　等张/等速的内翻/外翻练习

　　固定自行车、训练阶梯、Versa攀梯练习

　　本体感觉训练：本体感觉平板/BAPS/泡沫滚筒/弹簧垫/NeroCom

　　加强踝跖屈渐进性抗阻练习（强调离心运动）

　　亚极量专项运动技能练习

　　渐进性本体感觉练习项目

　　水下踏车系统跑步练习

　　下肢近端肌力练习（渐进性抗阻练习）

　　等速项目练习（加强踝关节周围肌肉力量、耐力）

　　活动中所需的柔韧性练习

　　向前下台阶练习（10cm、15cm、2cm）

　　晋级标准

　　无恐惧下完成日常生活活动

　　正常的柔韧性

　　足够的肌力，表现为能单脚提踵10次

　　往复下台阶的练习

　　对称的下肢平衡能力

　　四、术后第四阶段：晚期肌力练习（第20～28周）

　　目标

　　能够自如地在踏车上完成前向跑步活动

　　等速测定平均峰值力矩达到75%

　　能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧性

　　恢复无限制的功能性活动

　　能无恐惧状态下完成更高水平的体育性活动

　　注意事项

　　活动中避免疼痛和恐惧

　　未达到足够的力量和柔韧性之前避免跑步和体育活动

　　治疗措施

　　开始踏车上前向跑步练习

　　等速评定和训练

　　继续下肢肌力和柔韧性练习

　　干扰下高级本体感觉训练

　　轻度的功能往复运动（双脚跳跃练习）

　　继续加强跖屈渐进性抗阻练习（强调离心运动）

　　亚极量的体育技能练习

　　继续自行车、训练阶梯、Versa攀梯练习

　　继续加强下肢近端肌力练习（渐进性抗阻练习）

　　晋级标准

　　无痛跑步能力

　　等速测定平均峰值力矩达到75%

　　正常的柔韧性

　　正常的肌力（踝关节所有肌力均为5/5级）

　　无恐惧地进行体育专项练习

　　五、术后第五阶段：全面恢复体育技能（第28周～1年）

　　目标

　　无恐惧地进行体育运动

　　能够满足个人体育活动所需的最大肌力和柔韧性

　　垂直跳跃评定患肢达健侧的85%

　　等速肌力测定患肢达健侧的85%（跖屈/背屈/内翻/外翻）

　　注意事项

　　治疗性、功能性和体育性活动中避免疼痛

　　在具备足够的肌力和柔韧性之前避免全项体育运动

　　治疗措施

　　更高级的功能训练和灵活性练习

　　功能往复运动

　　体育专项练习

　　等速评定

　　功能性评定，如垂直跳跃评定

　　出院标准

　　达到体育运动所需的肌力和柔韧性

　　能够无恐惧地完成体育专项运动

　　功能性评定患肢达健侧的85%

　　等速肌力测定患肢达健侧的85%（跖屈/背屈/内翻/外翻）

　　能够独立完成健身房/家庭训练计划