原创 下肢静脉曲张性溃疡患者的养生防护
2022年05月29日 【健康号】 徐杰男     阅读 8507

下肢静脉曲张性溃疡形成的机理,目前认为是下肢静脉瓣膜损害后出现下肢静脉高压,继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积,形成氧和其它营养物质的弥散屏障,这是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退,在二者共同作用下,皮肤营养状况不断恶化,最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。
下肢静脉曲张性溃疡一旦发生,病程漫长,溃疡经久难以收口,且愈合后极易反复发作,严重影响人们的正常生活和工作,医疗负担重,有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”,临床治疗比较棘手。本病的养生防护十分重要,可以从以下几方面入手。
(一)顺时养生
春季踏青游玩劳累而引起加重避免劳累,久站久行,多抬高患肢,外出穿弹力袜或弹力绷带缠缚
夏季天气炎热,潮湿,细菌容易滋生保持局部疮面及疮周皮肤清洁,避免生水触碰伤口,饮食忌辛辣发物
秋季秋季气候干燥,皮肤容易干燥皲裂瘙痒搔抓形成疮面避免热水刺激及搔抓皮肤,使用润肤乳、尿素软膏外涂润肤止痒
冬季衣物、鞋子容易摩擦致皮损注意衣物、鞋子的柔软、舒适,弹力绷带、弹力袜保护下肢,避免外伤

(二)饮食忌宜
1.下肢溃疡急性炎症期,疮面色暗,坏死腐肉组织较多,脓水淋漓,疮周红肿焮热,疼痛明显,饮食宜清淡,忌辛辣刺激海鲜发物,如辣椒、大蒜、大葱、韭菜、洋葱、笋、莴苣、鸡肉、鹅肉、羊肉、狗肉、牛肉、虾、蟹、鱼、酒类等,桂圆、荔枝、火龙果、芒果、桔子等热性水果亦应忌食。
2.下肢溃疡生肌收口期,溃疡腐肉脱落,脓水减少,肉色灰白、淡红、暗红不等,疮周红肿消退,遗有色素沉着、黑褐、粗糙,饮食上宜多吃含蛋白质丰富的食物,如鱼、蛋、牛肉、大豆以及豆制品等。充足的蛋白质可以维持体内所有物质的平衡,增强免疫力,保护细胞,还可以乳化脂肪,促进血液循环,促进溃疡疮面愈合。同时宜多吃一些蔬菜和水果,新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质,可以改善组织的氧化作用,增加血液循环,提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素C,可以通过降低血凝倾向,改善血液循环,促进疮面愈合。
3.患者宜多吃含维生素E的食物,可以改善血液循环,减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有:洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

(三)情绪调节
本病是慢性病,由于下溃疡长期不愈,愈合后又极易复发,严重的可发生癌变,有截肢可能,病痛的折磨不仅严重影响了患者的生活质量,而且加重了家庭的经济负担,因此患者极易产生消极、负面的情绪,对本病的治疗失去信心,不愿意配合医生进行积极的正规治疗,导致疾病进一步加重。因此要与患者进行交流,进行情绪调节、疏导,告诉患者已经得病,应既来之则安之,对疾病不要担忧、恐惧,精神上不要紧张,保持心情愉快,正确的面对现实,树立和疾病作斗争的信心,积极配合治疗,这样疾病才能尽快恢复。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对患者的情绪稳定也很重要。保持乐观积极的态度积极配合医生治疗。

(四)起居劳逸
    1.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。
2.避免长期站或坐,应常让脚做抬高、放下运动,或可能的话小走一番。
3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,并维持膝盖弯曲,如此可促进腿部静脉循环。
4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加。
5.避免提超过10kg之重物。
6.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。
7.每晚睡时,将腿垫高约15cm,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反。
(五)对症调护
1.下肢溃疡急性炎症期,疮面脓水淋漓,疮周红肿疼痛:饮食上清淡,忌辛辣刺激海鲜发物;可选用四妙丸等清热利湿中成药口服;外用清热利湿收敛中药如黄连、黄柏、白头翁、金银花、马齿苋、石榴皮等水煎湿敷,用6~8层纱布浸湿中药药液,以不滴水为度贴敷患处,每隔数分钟取下重复浸湿药液,继续敷贴,或将药液频频滴于纱布上,使疮面保持一定的湿度;亦可用上述中药药液足浴,每日次,每次30分钟;可外敷金黄散、金黄膏、大黄粉清热解毒消肿止痛。
2.下肢溃疡疮面肉色灰白、淡红:饮食上多食富含营养的食物;可用益气活血生肌中药如生黄芪、黄精、当归、丹参、红花、乳香、没药等水煎湿敷或足浴;亦可用艾条艾灸疮面,以热为度,每次20-30分钟,每日1-2次。
3.疮周皮炎湿疹糜烂瘙痒:饮食上忌海鲜发物,可用清热利湿止痒中药如黄连、黄柏、马齿苋、明矾、五倍子、苦参、蛇床子等湿敷或足浴,或用中成药三黄洗剂涂擦或湿敷。
4.疮周皮肤色素沉着瘀黑疼痛:可选用血府逐瘀口服液脉血康胶囊等活血通络中成药口服,外敷冲和膏、三七粉活血止痛。
5.疮周皮肤干燥脱屑、苔藓样变:每天用温水泡洗患肢1-2次,不可用热水刺激或使用刺激性洗澡用品,避免搔抓,擦干后涂抹护肤油、尿素软膏、白玉膏润肤止痒,或涂无极膏、艾洛松、宝龙康止痒。

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徐杰男
主任医师/讲师
上海中医药大学附属龙...
中医科,外六科,中医...
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