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盆腔脏器脱垂影响每个年龄阶段的成年女性,对其日常生活和工作带来了极大的不适和精神上的负担,也对社会造成了极大的负担。
目前,大多数研究采用POP-Q分期法对调查对象进行描述,并多数将1-4期的POP-Q分期都划入脱垂范围。在美国,2000年对18岁以上普通查体人群中的成年女性进行阴道检查,0期女性占6.4%,1期43.3%,2期所占比例则高达47.7%,此外还有2.6%的女性达到分期的3期。
由于POP常伴随其他盆底障碍性疾病,因此很难单独分析pop发生的高危因素及其与其他盆底疾病之间的关系。大量研究证明,年龄和分娩是pop发生的危险因素。
随着年龄的增加,人的机体功能逐渐衰退,导致多种疾病的发生。韩国的研究根据POP-Q分期,20-29岁女性pop的发病率为1.0%,而50岁以上的发病率为28.1%。美国的一项研究则提示,绝经后女性POP-Q分期的程度高于绝经前女性。
大量研究证明,分娩尤其是阴道分娩是发生POP的高危因素。有研究证明,每多分娩1胎,发生pop的风险都将较前增加1.1倍。
除了盆底的损伤会导致POP以外,腹内压的不断增加也将导致或加重pop。由于需要长久的站立和不断提举重物,从事重体力劳动的女性发生严重pop的可能性明显高于从事其他工作种类的女性。
如何治疗?
1、轻度膨出无症状者:观察、随访(POP-Q I-Ⅱ度)
轻度膨出有症状者:非手术治疗(POP-Q I—Ⅱ)
目标为缓解症状:增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重,避免或延缓手术干预
包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导
2、中度以上膨出患者:手术治疗;重度脱垂(POP-QⅢ~Ⅳ度)的患者
适用于非手术治疗失败的患者
手术原则:是修补缺陷组织,恢复解剖结构,适当、合理应用替代材料,体现微创化和个体化。
包括盆底重建手术、封闭性手术
出现哪些症状需警惕?
明显下坠感、严重时脱出的器官不能回纳
阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感;
阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难。
局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等,继发感染后还会有脓性分泌物。
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