胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最直接、最可靠的方法，其它任何检查方法，包括CT、上消化道钡剂造影、胃肠道彩色B超等都不能替代它。因为胃镜可以进入人体，直达病灶，仿佛一台体内的照相机，可以帮助医生近距离观察消化道内部真正的健康状态，且可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。我国属于胃癌高发国家，每年新发胃癌约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%。我国胃癌诊治形势严峻。

       随着科技的飞速发展，医疗设备和医疗技术取得了惊人的进展。在胃镜方面，目前多数有条件的医院应用的均是高清、超清胃镜，且有专门针对早期病变的色素内镜，放大内镜、超声内镜等，这些是“精细胃镜”检查的必备条件。精细胃镜检查能发现普通胃镜很容易忽略的胃癌早期的黏膜细微变化，从而大大提高早期癌的诊断率。 

（一）国内胃镜诊治现状

       设备条件与人员技术参差不齐。

       目前，国内电子胃镜已非常普及，一些社区医院也配备了胃镜设备，开展了胃镜检查，甚至一些简单的内镜下治疗。但是，这种普及必然带来检查技术的参差不齐，也必然带来胃镜检查过程中对部分疾病漏诊的弊端，尤其对消化道早癌的诊断，需要更专业的内镜医师和更高级的检查设备。

       根据某项专业调查显示，早期胃癌的检出率，日本约70%，韩国约50%，我国只有不到10%，差距巨大。这种差距主要是胃镜设备、检查模式和方法的不同带来的，当然这也跟国内需要内镜检查的病患数量巨大和内镜医师的严重不足有关，这种不足带来的直接后果就是检查时间缩短，进而导致检查过程中观察不够仔细。

 （二）进步-- 精细胃镜，发现早期癌

       精细胃镜检查到底是怎样一种方法？

       常规的胃镜检查一般应用的是普通的白光胃镜，检查时间通常5-10分钟，这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但是对于早期癌的诊断就力不从心了。因为早期癌的黏膜变化细微，与普通的黏膜糜烂、炎症很难鉴别，所以需要经验更丰富的专门内镜医生进行更加细致的检查，甚至是在胃镜下对食管、胃、十二指肠黏膜进行逐寸逐寸的“地毯式”搜索，一旦发现可疑病灶，再针对性的进行放大、染色、超声内镜等检查，将消化道内的各种组织看得更加清楚，并对病变部位行病理活检及细胞学检查。通过这些细致的检查，再结合先进的胃镜放大、染色功能，小镜子俨然成了“显微镜”，各种消化道早期癌症几乎无处遁形。当然，因为是“精细”检查，检查时间势必会延长，一般在10分钟以上，甚至20-30分钟，所以，有条件的患者建议尽量行无痛胃镜检查，以减轻胃镜检查带来的不适。医院专门引进了目前世界上最先进的，集放大、电子染色为一体的超清电子内镜，大大提高消化道早癌的发现率。随着消化内镜技术发展，早期胃癌、食管癌、大肠癌等消化道病变，可以通过内镜下ESD、EMR技术微创治疗，免除开刀手术之苦。

       消化道肿瘤早期发现，早期治疗，绝大多数可以根治。有报道，大部分早期胃癌可行内镜下根治性治疗，5年生存率可达90%以上，且治疗费用较低，患者生存质量几乎不受影响；中晚期胃癌即使接受外科手术治疗，5年生存率仍低于30%，且费用昂贵，大部分患者生存质量很差。因此，胃癌的检出时机有时甚至直接决定患者是否还能生存。

（三）看看你是不是要去做精细胃镜

       工作忙、压力大、易焦虑的职场人士是胃癌高发人群。但是他们因为工作繁忙，许多人虽然感觉胃部不适，却难以抽出时间到专业医院进行检查治疗，更有很多白领因为怕做胃肠镜迟迟不肯就医。延误了最佳治疗时间，十分可惜。

       我们近期安排专人在固定时间开展精细胃镜检查，保质保量为患者实施检查。夏军权主任建议，对于以下人群建议行精细胃镜检查：

       1.患有胃癌前疾病者，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、手术后胃、恶性贫血等；

       2.来自胃癌、食管癌高发地区人群；

       3.有胃癌、食管癌家族史者；

       4.有长期上消化道疾患未正规诊治者。