案三、郭某，男，1岁半

一诊：一九七二年五月十一日

其父称患儿湿疹已1年多。患儿出生后2个月脸面即起红斑、丘疹，经常消化不良，喂奶期间大便溏泄，长大后食量大，但食后不久即便出，完谷不化，常哭闹不安。

检查．身体消瘦．面色咣白，头皮、脸面可见成片丘疱疹，正常皮色，不红，腹部及两腿亦起同样皮痊，呈淡褐色，渗出不多。舌苔薄白，脉证相参，则之于胃强脾弱，运化不健，水湿内生，浸淫肌肤。系脾虚湿蕴证，治以健脾理湿，方选除湿胃苓汤加减：苍术4.5g  陈皮4.5g  炒麦芽9g  茯苓4.5g  泽泻4.5g  六一散6g(包)5剂，水煎服，每次煎100毫升，2—3次分服。外用收湿粉香油调敷。

二诊：五月十六日

药后大便稍稀，皮疹渐消，痒轻，晚睡渐安，继服前方5剂。

三诊：五月二十三

1周后复诊，皮疹基本消退，未见新起之损害，大便成形。嘱服“健脾片”以资巩固。

【按语】本例婴儿湿疹，中医称胎潋疮。其成因为先天不足，胃强脾弱，胃强则食多量大，脾弱则运化失职，以致完谷不也，水湿内生，浸淫成疮。病根主要在脾，故治疗上着重治脾，补其脾虚，脾弱转强，水谷得运，湿亦无从产生。用苍术、陈皮健脾理湿；茯苓、泽泻、六一散利湿；炒麦芽消食和中。服药十剂后，脾运功能恢复，大便趋于正常，外发湿疹亦消失。瞩服健脾片以资巩固。

[解析]：异位性皮炎是一种具有遗倾向的过敏性皮肤病， 属于 I型、 Ⅳ型并发的变态反应婴儿湿疹，中医文献谓之"奶癣"、"胎潋疮"如《外科正宗》头面遍身发为奶癣,流滋成片,睡卧不安,瘙痒不绝"。《医宗金鉴》中称“潋疮生婴儿头顶,或生眉端,痒起白屑,形如癣疥,由胎中血热,落草受风而成。”

从朱老的临床辨治来看：他认为本例其成因为先天不足，胃强脾弱，胃强则食多量大，脾弱则运化失职，以致完谷不化，水湿内生，浸淫成疮。病根主要在脾，朱老治疗上着重治脾，补其脾虛，脾弱转强，水谷得运，湿亦无从产生。药用用苍术、陈皮健脾理湿；茯苓、泽泻、六一散利湿；炒麦芽消食和中。二诊后，证常使患儿躁烦，睡卧不安，病久皮肤可有苔癣样变化，若皮损渗出液减少，肤红减退，为好转的现象。脾运功能恢复，大便趋于正常，外发湿疹亦消失。嘱服健脾片以资巩固。朱老认为本病表现虽在皮肤，其根源则在中焦脾胃，脾胃功能正常与否，直接关系到本病的症状轻重，所以健脾养胃十分重要。