原创 为何癌症骨转移诊断治疗需要MDT?
2019年03月10日 【健康号】 沈宇辉     阅读 9468

MDT是多学科团队协作(Multiple Disciplinary Team)的简称,为何癌症骨转移的诊断和治疗需要MDT?(1)因为不同癌症的治疗策略、预后、对不同治疗敏感性不同;(2)因为没有一种医生可以完全涵盖所有癌症骨转移的诊断和治疗的所有知识和实践。。。

MDT是多学科团队协作(Multiple Disciplinary Team)的简称,为何癌症骨转移的诊断和治疗需要MDT?(1)因为不同癌症的治疗策略、预后、对不同治疗敏感性不同;(2)因为没有一种医生可以完全涵盖所有癌症骨转移的诊断和治疗的所有知识和实践;(3)因为癌症骨转移在不同阶段需要不同的医生配合治疗和合作。这就是为何在法国或美国,癌症骨转移等临床诊断治疗实践中,往往采取MDT团队合作诊断治疗的原因。


乳腺癌骨转移蛮多见的,在乳腺癌骨转移的治疗之中会出现骨转移病灶的ERPR发生改变的情况,所以需要穿刺或活检病理,这里需要放射介入科或骨科。因为对骨转移病灶的评估进展或治疗效果如何,所以需要放射科专家加入。乳腺癌骨转移治疗手段有放疗,所以需要放疗科医生加入。有时候乳腺癌骨转移必须手术治疗,所以需要骨科骨肿瘤医生的判断和技术介入。乳腺癌骨转移依旧属于乳腺癌肿瘤学部分,所以需要乳腺癌医生为主导决策治疗方案。有时候,乳腺癌骨转移在不同严重层度时候需要最佳的治疗策略的选择,所以需要所有加入MDT的医生一起讨论治疗策略的优先选择。实践之中还会出现治疗策略的先后最佳顺序的讨论。所以MDT团队在乳腺癌骨转移之中是非常必要的。肺癌骨转移也是很多见,肺癌骨转移大多数以骨吸收为主。肺癌治疗近些年来比较大的进展是靶向药物,靶向药物治疗有效与否对肺癌骨转移的治疗是一个很重要的参考依据。此外,肺癌对肺功能的影响,导致胸椎骨转移的治疗手术需要非常慎重。不少肺癌骨转移需要放疗,但是有些情况骨破坏确实需要手术治疗。这些治疗决策的选择必须MDT的讨论。其他比如甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、肠癌、肝癌、胃癌的骨转移,也经常需要MDT


在癌症骨转移诊断和治疗之中,一般需要肿瘤科医生(有时候也是肺科医生、乳腺外科医生)、放疗科医生、介入科医生、骨科骨肿瘤医生、同位素医生、放射科影像学医生、病理科医生等。癌症骨转移的治疗之中对于骨转移的评估、治疗的最佳之际、最佳治疗方法的选择需要都需要MDT团队共同决策和实施。

 


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