肺炎是儿童呼吸系统的常见病，得了肺炎以后，很多孩子会出现发热的现象，所以很多家长都会联想到发热会引起肺炎，那么发热和肺炎之间真的是这样的关系吗？发热到底会不会引起肺炎？上海儿童医学中心呼吸科殷勇

发热最常见是因为机体感染了病毒或者细菌，而病毒或者细菌中携带了能使人体体温升高的致热源，所以进入人体后，会导致人体的体温升高。而肺炎指的是肺泡、肺部间质由于细菌或者病毒等病原微生物、甚至是寄生虫感染所致的肺部炎症，临床表现主要也是发热，并伴随有不同程度的咳嗽，咯痰、胸痛、气喘。最常感染肺炎的细菌为肺炎链球菌，该菌有致热源的成分，会引起人体体温升高。

事实上，问题还是相当的复杂。笼统地说，是“肺炎”引起的“发热 ”，而不是“发热”引起的“肺炎”。发热，只是疾病的一个信号，至于什么原因造成的发热，是需要甄别的，不同原因造成的发热治疗是完全不一样，并非只是简单退热和补液就能治愈的。发热作为炎症反应的信号，也见于其他的疾病，比如感冒、气管炎、扁桃体化脓、腹泻脱水、脑炎、风湿性关节炎、川崎病、白血病等。但6月以下小婴儿，一方面体内存在着母亲在怀孕后期通过胎盘输给免疫球蛋白，起到了一定的保护作用，另一方面自身的体温调节中枢还没有发育完善，对感染造成的炎症反应不是很明显，哪怕得了肺炎也很少发热。对于大多数儿童，轻症的肺炎，也可以没有发热，而表现为其他的症状，比如咳嗽、咳痰、气喘等，单一用“发热”来衡量是否得了“肺炎”并不全面。

人体的呼吸系统是24小时对外界开放的，因为需要不停地“呼”与“吸”，与外界进行交换气体，而吸入的气体并非是“纯净”的，自然界中充满了病毒、细菌等有害物质，只有自己的免疫系统足够强大以及呼吸系统自净功能非常完善，才能保护机体不受外界疾病的袭扰，保持健康状态。这恰恰是儿童的“暂时性短板”，所以儿童所患的疾病中，70%都是呼吸系统疾病，其中感冒、气管炎，甚至肺炎都是常见病，就看感染定位在呼吸系统的哪一个部位。感染定位在上呼吸道，就表现为感冒、鼻窦炎、扁挑体炎、疱疹性咽峡炎、喉炎、中耳炎；感染定位在下呼吸道，就表现为气管炎，支气管炎、肺炎。

发热在某种程度上还是有利的，发热是机体为了抑制病原微生物的生长繁殖的特殊本领。每一种病原微生物都有一个最佳的生长繁殖温度，当温度高于最佳生长温度的时候就不能很好的繁殖和生长，人体就不会生病。比如，鼻病毒的最佳繁殖温度是32-34°，它主要的繁殖地就是鼻腔，所以鼻病毒感冒就比较轻微，主要是流涕、鼻堵、轻微咳嗽和低烧。支气管和肺的温度是37°，鼻病毒不能很好繁殖，只有和病细菌感染的时候，鼻病毒才能导致肺炎和气管炎。

正确看待“发热”与“肺炎”之间的关系还是很重要的。出生后6个月，孩子的疾病会慢慢增多，发热的问题一定会困扰家长。很多家长往往以自己的感受来评判孩子生病的严重度，成人体温超过38℃，就会有全身乏力，明显不适，所以孩子发热如果超过39℃，很多家长一定会认为是非常严重的疾病，而且很快会联想到得了肺炎。正是由于儿童的体温调节中枢发育不完善，轻度的感染，就会使体温控制阀门“失灵”，飙升到39℃，甚至40℃以上，所以不能只看发热的高低，更要看伴随的情况，比如精神状态、饮食情况。所以，哪怕体温超过39℃，但孩子还在满地跑着玩耍，应该是没有大的问题，简单退热后观察也是可以的。只有出现下列情况之一，会高度提示“肺炎”可能，需要到医院及时就医，及时治疗：

1. 精神萎软、嗜睡、口吐白沫、拒食脱水

2. 烦躁哭闹、无法安抚

3. 面色灰白、口唇发绀、四肢发冷

4. 呼吸节律不齐、呼吸暂停

5. 高烧持续不退甚至抽搐

6. 严重咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、点头样呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌凹陷

7. 胸痛、咳血

8. 严重气喘

出现这些情况，一定需要到医院进一步检查和治疗，只要没有基础疾病（早产、免疫缺陷、先天性心脏病、慢性肺病、遗传代谢性疾病、多发畸形等），及时治疗后总体预后良好。