“我家宝宝又咳嗽了，会不会咳出肺炎啊？”接下来就是各种止咳药物蜂拥而上，什么止咳糖浆、什么止咳平喘颗粒、什么止咳神药，还有一些止咳秘方等等，总之妈妈们面对孩子咳嗽，真的是八仙过海各显神通啊。其实对小朋友“止咳”，很多做法都是“坑”，有的宝妈自己被“坑”了不说，还积极介绍“经验”让别的宝妈一起被“坑”。部分孩子已经得了肺炎，在门诊输液或甚至住院，妈妈们对此深信不疑，一定是咳嗽引起肺炎的。那么咳嗽到底会不会引起肺炎？上海儿童医学中心呼吸科殷勇

事实上，问题还是相当的复杂。笼统地说，是“肺炎”引起的“咳嗽 ”，而不是“咳嗽”引起的“肺炎”。咳嗽，只是疾病的一个表现，至于什么原因造成的咳嗽，是需要甄别的，不同原因造成的咳嗽治疗是完全不一样，并非只是简单止咳和消炎就能治愈的。咳嗽作为疾病的信号，也见于其他的疾病，急性期咳嗽多见于感冒、气管炎、肺炎、异物吸入、鼻窦炎，慢性期咳嗽多见于百日咳、哮喘、过敏、胃食管反流、发声性抽动症、肿瘤、结核、支气管扩张、心力衰竭等。

咳嗽是一种自身的防御机制，因咳嗽神经接受器（主要分布于喉、气管、支气管、耳膜、外耳道等地方）受到刺激，身体强行将气体和外来物排出；咳嗽可以帮助清除喉、气管及支气管內的痰液或具感染性的微生物，降低这些物质对身体的伤害。所以咳嗽功能受损时，可能会加重疾病严重程度。尤其是有痰咳嗽时，过渡使用止咳药，适得其反，气道内分泌物排出不畅，可使疾病进一步加重。孩子得了肺炎，气管、支气管、肺泡发生了炎症，表现为局部充血、水肿、渗出增加，临床就会有痰液滞留气道，机体就是通过咳嗽这一反射，将滞留在气道的分泌物排出体外，以免影响正常的通气和气体交换。所以，先有炎症反应，后有咳嗽反射，从这个意义上是“肺炎”引起的“咳嗽”。

对于新生儿，肺炎表现为不吃不喝，口吐白沫，不一定有咳嗽症状。小年龄婴儿，咳嗽中枢还没有发育完善，对感染造成的炎症反应有时不是很明显，哪怕得了肺炎，咳嗽有时也不会很严重，倒是气喘更多见。因为小婴儿气道直径相对较窄，有少量分泌物阻塞，就会对通气影响很大，气流在阻塞狭窄部位发生湍流，就会发出像“小猫叫”的哨音。1岁以上的儿童，得了肺炎，除了咳嗽，多有发热的症状，热型不定，会持续数天，年长儿还有胸痛不适。单一用“咳嗽”来衡量是否得了“肺炎”并不全面。

正确看待“咳嗽”与“肺炎”之间的关系还是很重要的。只有出现下列情况之一，会高度提示“肺炎”可能，需要到医院及时就医，及时治疗：

• 发热情况：肺炎和感冒都可发热，感冒时发热时间短，感冒退烧药后咳嗽无明显改善，甚至有持续发烧、寒战或是降低后很快又再次发热，需要注意是否有肺炎了。

• 咳嗽情况：感冒和支气管炎引起的咳嗽一般较轻，痰较少且容易咳出，不会引起呼吸困难。肺炎时则有剧烈、频繁的咳嗽，痰多且不易咳，甚至带有气喘、呼吸急促。肺炎的所谓呼吸急促，是指在小儿安静状态下，2月内婴儿呼吸频率＞60次/分；2-12月＞50次/分；12月-5岁＞40次/分；5岁以上＞30次/分。

• 观察是否有胸骨上吸气性凹陷征：这是观察肺炎的一个重要指标，所谓胸骨上吸气性凹限就是吸气时颈前下部，胸骨上的部位每吸气时就会有凹陷，临床上还有一个医学上的专业名词叫吸气性“三凹征”，就是再加上吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝出现凹陷（三凹征），这说明肺炎已经影响了肺部气体交换，标明孩子已经有呼吸困难，应尽快去医院就诊。

• 听孩子的胸部声音：由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为水泡音，这是肺炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

• 精神状况：患了感冒的孩子就算精神不太好，多数还能玩耍，退烧以后也会很快恢复；而患了肺炎的孩子则精神萎靡、烦躁、哭闹，或昏睡、抽痉等。