患者36岁，未避孕3年余未孕，到上海红房子医院、一妇婴等专科医院检查，性激素、输卵管、卵泡内膜、男方精液均正常。3年不能怀孕，红房子医院医生建议试管辅助生殖，患者于心不甘，遂求助于中医治疗，中医调理3个月竟然奇迹般自然受孕，可喜可贺！
  
病史介绍：
患者，高女士，36岁，于2019年7月20日因“继发不孕3年”就诊于上海泰坤堂中医院唐明华医生处。
患者既往月经28-30天一潮，量中，2012年生育第一胎，孩子3岁后计划生育二胎，2017年查输卵管造影未见异常。性激素正常，2019年4月查AMH6.77，基础体温正常双相，多次监测卵泡有正常排卵。配偶精液常规正常，末次月经7.9
平时头发油，脱发，工作压力大，寐可，多梦，便调，舌红苔薄脉细。
  妇科检查：身高165cm，体重58kg，腿毛不长，乳晕长毛（+）
2019-6-24B超子宫内膜10mm，，子宫48×44×38mm，双侧卵巢小卵泡大于14个，右侧成熟卵泡23×18×21mm，6月25B超提示已经排卵。
2019-7-19月经第11天监测卵泡内膜4.3mm，双侧小卵泡大于12个，最大的9×9×8mm。

  西医诊断：继发不孕
中医辩证：肾虚肝郁

治疗方案
  1、有氧运动、放松、生活规律
  2、月经第三天验性激素
FSH5.79，LH5.7，T0.721（0.29-1.67）E2：236，PRL24.28，DHEAS8.2（<9.5），雄烯二酮814（<2000），皮质醇110（<497），TSH0.51，不孕不育抗体（—）空腹胰岛素11.84，空腹血糖4.84。甲状腺功能正常。
  糖耐量试验（-），胰岛素释放试验：空腹9.08.2小时46.69，3小时29.68
综合分析以上检验：性激素均正常，雄激素不高，甲状腺功能正常，3小时胰岛素偏高，体重不是太胖，建议先控制饮食多运动来降低胰岛素，暂不用西药治疗。
3、患者工作压力大，脱发，舌红，提示肾虚血亏，肝郁化热，中药补肾养血填精，疏肝清热化痰活血调经。
自拟化痰通经方加柴胡、郁金、香附、合欢皮、天花粉等随证加减。
5、中药热敷暖宫助孕，改善盆腔微循环

中药辩证论治3个月不到自然怀孕
2019-11-13日，停经33天，
验血HCG3957.孕酮23.73ng/ml.
2019-11-19孕40天
HCG16701雌二醇1484孕酮大于77.83nmol/l.
HCG翻倍良好，孕酮正常范围，表明胚胎正常生长。

  医生感言
这个从西医角度本来一切正常，无从下手的不明原因不孕症。被我们玄乎的中医“辩证论证法”调理了几个月竟然不经意间怀孕了。具体的细胞组织学变化没有人研究过，但效果就在那里，谁也不能否认，也许这就是中医辩证法的真正魅力所在吧！


原创作者：上海泰坤堂中医院唐明华医生。
            2019-11-29