原创 只手术,不开刀:输卵管介入治疗
2018年04月30日 【健康号】 冯长征     阅读 8571

输卵管介入治疗术包括两种手术:1、输卵管阻塞(不通)介入再通术;2、输卵管积水介入栓塞术。这两种手术均是在月经干净后3-7天白带检查结果正常后进行。输卵管介入治疗术是不用刀的,连一个微小的创口都没有。手术均是通过女性正常生理腔道途经阴道-宫颈-宫腔-宫角-最后到输卵管进行导丝介入疏通或介入栓塞弹簧圏手术。因此这两种手术被广大医务人员和患者一致赞誉为:只手术,不开刀。

1、输卵管阻塞(不通)介入再通术

早在2007年我们广东省妇幼保健院放射科和妇科已经达成共识输卵管近段(间质部和峡部)阻塞做放射科的导丝介入再通术;输卵管远端(壶腹部和伞部)阻塞行妇科的腹腔镜手术。因为输卵管近段(间质部和峡部)梗阻再通成功率达80%-90%,输卵管远端(壶腹部和伞部)阻塞再通成功率稍低,可达60%-70%。因间质部和峡部狭窄距离子宫角较近,且其肌层丰富,肌壁较厚,导管及导丝通过的路径短,操作简便,容易达到梗阻部位。导丝的超滑性为再通狭窄或梗阻的输卵管提供了可行性,而且对输卵管内膜损伤性小。梗阻部位存在较严重的粘连,此时需行多次轻柔再通,常可使粘连分离,输卵管恢复通畅。输卵管阻塞介入再通治疗是一种创伤最小、费用最少的输卵管阻塞的再通方法。该手术具有直观性、可视性,且安全、痛苦轻、费用低,再通成功率高,受孕率高等优点,是输卵管阻塞较好的治疗方法。该手术为门诊手术,不需住院。手术时间一般只有20分钟左右。

2、输卵管积水介入栓塞术

这是一种在试管婴儿前处理输卵管积水基本无创的手术。手术是将微导管通过引导导管进入输卵管的间质部将一个微弹簧圈送入输卵管间质部-峡部近段,来阻断输卵管腔内的通路,使积水不能返流到子宫,不再影响胚胎的着床和发育。微弹簧圈栓塞积水的输卵管,是采用机械性栓塞法,作用机制:(1)机械性完全阻断输卵管管腔;(2)改变栓塞局部的微环境使管腔闭塞。输卵管栓塞的介入治疗对输卵管-卵巢系膜内吻合的动脉弓无损伤,对卵巢功能无影响。输卵管介入栓塞术接近无创伤,手术费用较低。无需住院,无需麻醉,可在门诊进行手术,手术时间约30分钟。术后可自行回家。

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冯长征
主任医师
广东省妇幼保健院番禺...
介入放射科,放射科
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