多囊卵巢综合征促排卵药之来曲唑PK克罗米芬

克罗米芬（CC）是最早应用并延续至今仍广泛应用的口服促排卵药物，近几年来曲唑（LE）在促排卵药物中的地位逐渐被认可并且上升到一线促排药物地位，这是为什么呢？ 

克罗米芬是一种非类固醇的抗雌激素物质，其促排机制是与垂体和下丘脑的雌激素受体结合，阻碍雌激素的负反馈效应，从而导致FSH水平升高促进卵泡生长而达到促排目的。但它同时也结合全身各个脏器的雌激素受体，然而正是这些抗雌激素效应在子宫内膜、宫颈、输卵管等全身也发挥作用，导致出现以下副作用:子宫内膜薄、宫颈粘液少、子宫内膜血流减少、输卵管纤毛蠕动功能减弱、对卵母细胞的损害等，这些副作用导致排卵后不容易怀孕，怀上了还容易流产等。一句经典的话总结就是“高排卵率低妊娠率”。 

    来曲唑是抑制芳香化酶抑制剂，芳香化酶是卵巢皮质里帮助雄激素转化为雌激素的一种酶，芳香化酶暂时抑制后可临时降低雌激素，解除雌激素对下丘脑垂体的抑制，升高FSH促进卵泡发育。对于子宫内膜厚度、形态、容受性、及宫颈粘液、输卵管蠕动功能均无明显影响。来曲唑治疗后排卵率、活产率均较高。 

    大样本研究表明，多囊卵巢综合征患者不孕促排治疗中来曲唑优于克罗米芬。

作者：唐明华医生