慢性肾炎或快速进展性肾炎患者往往都需要口服激素，或者联合应用免疫抑制剂，且服用药物的时间周期比较长，这就带来药物副作用的问题，就目前而言，尚无法完全避免副作用的产生，及早预防、密切随访、尽早发现和及时治疗，仍然是目前的主要对策。不同的免疫抑制剂或不同的人群，副作用的表现也不完全一致，常见的副作用包括：高血糖、高血脂、高血压、胃肠道反应、肌痛无力感、睡眠困难、发胖、多毛皮纹、痤疮毛囊炎、牙龈增生、震颤及脏器损伤等等，由于这些副作用，患者往往比较抗拒服用激素或免疫抑制剂，或者自己偷偷减量，医生制定方案时也对依从性差、耐受性差的病人有顾虑，所以对于服用激素或免疫抑制剂的患者，一定要和医生相互沟通、相互信任，医生和家属也该对此类患者多从身体和心理两方面关心、鼓励，提高药物疗效，减少副作用的发生。复旦大学附属中山医院肾内科朱加明

今天要谈的是如何预防感染。感染在服用激素或免疫抑制剂的患者中，不仅可以导致肾炎复发、治疗失败、肾病加重，最严重的时候直接威胁生命，特别是重症肺炎。所以，患者需时时刻刻把预防感染放在重要的位置。那么如何预防感染发生呢？

1.放松心情，解除紧张、焦虑、抑郁情绪，乐观对待疾病和生活。这很重要，良好的心态可以提高自身免疫力、更快促进身体康复。

2.养成好的个人卫生习惯。如勤洗手、不吃不洁或生食、保持口腔卫生、定期清洗会阴部、常换内衣裤等等。

3.养成好的生活习惯。天气好的情况下家里每日换气通风、少到人多和空气密闭的地方、出去尽可能戴口罩、雾霾天不出去、注意加衣保暖等等。

4.健康合理饮食+运动。肾病既要控制饮食，又要营养均衡，过于忌口会造成营养不良，得不偿失。（可阅读我写的肾病如何饮食的科普文章）同时，在身体允许下，要适当运动，运动不仅可以增加体力、改善心情和胃口，也有利增加抵抗力，越不动则越有惰性，越有惰性就越会觉得无力和情绪低落。生命在于运动，这话没错。

5.及时治疗小毛病，少接触感冒病人。如有口腔溃疡、牙龈炎、皮肤脓疱、肛瘘、肛门脓肿等等，不要拖着不看，要及时专科就诊，消除隐患。另外，也尽量少接触其他感冒的家人、同事或者朋友，打个电话发个微信关心一下就可以啦。

6.定期医院复诊时，注意复查相关免疫力指标，如免疫球蛋白、血白蛋白、血淋巴细胞数目、CD4/CD8比例等等，遵医嘱，必要时可以静脉补充免疫球蛋白和白蛋白，也可以定期皮下注射胸腺肽。

7.如果感冒发热，请立即就诊，尤其是体温高于38.5度的时候，不要犹豫，不要等待，请即刻就诊，必要时先减量免疫抑制剂，持续发热则可以停药，酌情保留使用激素，关键务必早期就诊，拖延易变成重症感染，切记哟！

（复旦大学附属中山医院肾内科朱加明）