去年12月，一个南京的26岁年轻姑娘挂了我星期五上午的号，我扫描了她CT报告上江苏省人民医院的二*维*码，等二*维*码打开电子影像花了了8分钟左右时间。等待二*维*码打开电子影像期间，我问了病史。将薄层CT打开后，见下图：

上图箭头指示的是一个左下肺的混合磨玻璃结节，实性成分很少，密度比一般的纯磨玻璃结节高一些。大小8毫米左右。一看就可以基本上判断是恶性的磨玻璃结节，比较像微小浸润性腺癌。我还上下层面观察，确定这个结节的位置在背段和基底段之间，目测这个结节距离胸膜17毫米左右。

病人未婚，父母没有一起来看病。我看病人不像是一个心理比较脆弱的人，就对病人说：你的磨玻璃结节看起来不像一个良性的磨玻璃结节，大概8毫米左右。一看就可以基本上判断像一个恶性的磨玻璃结节，不太像是原位癌，就是最早期的肺癌。看起来比较像是微小浸润性腺癌。什么是微小浸润性腺癌？原位癌是最早期的肺癌。微小浸润性腺癌比原位癌稍微重一些，但是仍然很早期。你没有其它磨玻璃结节。你的这个磨玻璃结节密度偏高一些，也不小了，应该需要手术治疗。手术后不影响你的寿命。如果再增大1-2毫米，切除范围还要再大一些。你自己考虑一下工作、学习、家庭等方方面面因素，找一个合适的时间手术。

女孩问我：真的像恶性的吗？恶性的也不影响寿命？

我说：这个磨玻璃结节的实性成分非常少，近似于一个纯磨玻璃结节。但是它的边缘不是规则的球形，总体看起来基本上是一个早期的肺癌，看起来比较像是微小浸润性腺癌。微小浸润性腺癌虽然比原位癌重一些，但是仍然很早期，术后不影响寿命。老百姓心目中影响寿命的肺癌，一般是实质性的肺癌，全部由实质性成分组成，生长速度比磨玻璃结节快得多，后果也严重的多。

女孩一时定不下来是否手术，回家考虑去了。

过了3个月.病人再次挂我的门诊号。我给她重新预约一个我们医院的CT。

上图磨玻璃结节的边缘不是球形，有点分叶征。像一个花瓣的浅波浪状边缘。我放大了给她看，说：现在有这个分叶征，那么不是肺癌的可能性进一步减小。

上图右边的蓝色箭头指示的是结节的下极，黄色箭头和左边的蓝色箭头指示的是两根小血管进入这个磨玻璃结节。我放大了给她看，说：有分叶征，加上两根小血管进入这个磨玻璃结节，不是肺癌的可能性进一步减小。这个磨玻璃结节大约90%的可能性是恶性的。看起来比较像是微小浸润性腺癌。

上图右边的蓝色箭头指示的是这个磨玻璃结节。黄色方框测量的是这个磨玻璃结节的内部密度较高的部分。CT值-502。我指给她看，说：有分叶征，加上两根小血管进入这个磨玻璃结节，加上这个磨玻璃结节的内部密度较高的部分CT值-502，不是肺癌的可能性进一步减小。这个磨玻璃结节大约95%的可能性是恶性的。看起来比较像是微小浸润性腺癌。这个CT值和微小浸润性腺癌的常见CT值也差不多。你的磨玻璃结节密度较高，说明有一定的生长速度。

女孩说：谢谢陆主任，谢谢你给我看了这么长时间。其它医生几分钟就看完了，只是说像恶性的，说的没有这么具体，没有这么明确。有点语焉不详。我相信你。我已经考虑几个月，我决定在你这儿手术治疗。

我让女孩计算一下月经时间。下次月经结束后找我手术。以免病人刚住院，由于心情紧张，结构月经提前来了，只好等月经结束以后手术。住院前还要准备病人和家属的新冠核酸检查报告。

术后的病理果然是：微小浸润性腺癌。

术后第一天病人就下地活动了。术后我告诉病人的病理报告是微小浸润性腺癌，明确告诉她和她的妈妈：这个磨玻璃结节不影响寿命。病理报告上的出血，是术前定位造成的。放心。手术以后不影响你结婚，也不影响你生孩子。。

女孩和她的妈妈很高兴，高高兴兴出院了。

术后患者复查CT，恢复很好。