1、为什么肝癌术后还会复发

　　肝癌是全身性疾病，肝癌发展到一定阶段，肿瘤细胞可能转移到其他器官（肺部、骨骼、脑等），行肝移植前，现阶段的检查检测不到，术后因免疫抑制状态，潜伏在其他器官的微病灶可能导致肝癌复发。

　　2、哪些情况预示肝癌复发

　　肝癌肝移植患者术前AFP升高，术后降至正常，如复查AFP明显升高，提示肝癌复发。术前AFP正常，术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶，增强扫描明显强化，或随访提示逐渐增大的，提示肝癌复发。

　　3、  哪些方法可以预防肝癌复发

　　口服靶向药物（索拉非尼）和静脉化疗（奥沙利铂、三氧化二砷）；辅助应用槐耳颗粒、胸腺肽可以预防肝癌复发。

　　4、肝癌复发后怎么办

　　如明确肝癌复发（肝内、肺内），肝内复发可行手术治疗尽可能手术切除，如不能行手术治疗，可行DSA、B超引导下微波、射频消融、无水酒精注射和伽马刀放射等治疗，肺内复发可行CT引导下微波射频消融和伽马刀放射等治疗，同时行口服靶向药物（索拉非尼）或静脉化疗（奥沙利铂、三氧化二砷）全身治疗；辅助应用槐耳颗粒、胸腺肽。

　　5、什么是化疗、靶向治疗、放疗

　　对于肝癌肝移植患者化疗主要是口服化疗（索拉非尼、槐耳颗粒、卡培他滨）、静脉化疗（奥沙利铂、三氧化二砷）；靶向治疗主要是索拉非尼（多吉美）口服化疗；放疗主要包括伽马刀、射波刀等放射治疗。

　　6、什么是DSA

　　经股动脉做超选插管至肝动脉，注入栓塞剂（如碘油）和抗癌药物，有一定的姑息性治疗效果，多用于无法切除的肝癌，或对于无法确定的肝占位性质诊断治疗。

　　7、什么是肝癌微创治疗

　　肝癌微创治疗主要有B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水酒精治疗。

　　8、 肝移植术后可以用胸腺肽、冬虫夏草吗

　　可以用，临床上多与其他疗法配合应用，对保护或改善肝功能、减轻不良反应、提高抗肿瘤能力均有较好的作用。

　　9、  复发部位在肝内，能否继续做肝移植

　　复发部位在肝内，并且行全身PET-CT检查其他部位无肿瘤侵犯，可继续行肝移植手术治疗。

　　10、   其他部位出现肝癌转移怎么办

　　其他部位出现肝癌转移后在行全身治疗同时，能行手术首选手术切除，如不能行手术切除，根据复发部位情况可行伽马刀放射治疗，无水酒精注射等治疗。

*作者: 丁国善   主任医师  上海长征医院  肝脏外科