脓毒症的新概念

脓毒症的定义从 1991 年的由感染导致的全身炎症 反 应 综 合 征 (SIRS) 发 展 到 2016 年 的 sepsis3.0。 Sepsis3.0定义脓毒症为感染引起的机体反应失调而造成的威胁生命的器官功能障碍。 该定义强调了感染导致的宿主产生内稳态失衡、存在潜在致命性风险、需要紧急识别和干预。 

Sepsis3.0对脓毒症休克的本定义为存在循环和细胞代谢紊乱,且严重到足以增加病死率的一种脓毒症。 在排除低血容量的情况下,需应用升压药以保持平均动脉≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa),以及在没有低血容量情况下血乳酸>2mmol/L。

新的脓毒症定义强调应用SOFA 评分对器官功能评估和危险分层, 同时推出快速SOFA评分(qSOFA)。 

qSOFA 包含3个指标,意识改变、呼吸>22次/min和收缩压<100 mmHg,每项指标赋值1分。 qSOFA≥ 2 分 患 者 脓 毒 症 的 危 险 性 明 显 增加。 qSOFA 用来提高脓毒症的疑似诊断率,用来指导我们对脓毒症进行排查,提高早期发现脓毒症的敏感性。