􀀉􀀉肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，虽然肝癌治疗最近曾一度成为“网红”，但手术切除仍是目前使病人获得生的希望的首选治疗方法。（bytheway，个人认为“小苏打”治疗肝癌新闻价值大于临床应用价值。）

许多肝癌病人就诊时已无法手术切除，除肿瘤发生肝内外广泛转移无法手术外，其主要原因是：肿瘤体积巨大或需切除的肝脏范围过大，使得肝脏切除手术后剩余的肝脏体积过小，易发生肝功能衰竭危及生命。

随着医学的发展，肝胆外科医生可以采用各种方法来达到以下目的以克服剩余肝体积过小的障碍：1、肿瘤缩小以减少肝切除范围；2、“养大”剩余的肝脏，最终使得这些病人获得手术切除的机会。

近期，2例病人分别采用不同方法“缩小肿瘤”及“养大肝脏”，使得肝癌从“不可切除”变为“可切除”，最终成功切除肝癌，并顺利康复，取得满意疗效。

例1:病人右肝癌，肿瘤大小约7cm，紧贴右肝主要血管，。

如果立即手术切除，需要切除整个右肝，剩余肝脏体积过小，术后很可能发生肝功能衰竭危及生命。因此，我们先请放射介入医生采用放射介入的微创方法（TACE，经肝动脉栓塞化疗术），将化疗药物直接注入肿瘤并堵塞肿瘤营养血管，来达到缩小肿瘤的目的。TACE后1个月，肿瘤明显缩小，不再需要大范围肝切除就可以切除肿瘤。腹腔镜下肝癌切除手术，成功将肿瘤从右肝主要血管之间精准切除，术后病人短期内顺利康复。通过多学科协作，采用微创方法，最终使病人获得肝癌根治性切除。

例2:50多岁的年轻病人右肝巨大肝癌，肿瘤侵犯右侧门静脉并累及左侧门静脉。

立即手术切除面临剩余肝脏体积不足，常规“养肝”方法又不能解决门静脉癌栓问题。治疗陷入困境。。。

在病人和家属充分理解及通力配合下，经反复讨论，决定采用非常规“养肝”进行第1次手术：先切开门静脉取净癌栓以消除癌肿扩散风险，同时结扎右侧门静脉，并由超声科医师术中微波消融，共同完成“养肝手术”。2周后，复查CT结果显示，剩余肝脏体积已增加80%多，完全满足手术切除要求。因此，病人立即进行第2次手术：成功施行难度极大的右三叶肝切除手术，术后恢复非常顺利。目前，肝癌的治疗效果还远远不能令人满意，但医生和家属的不懈努力将有可能给病人带来生的希望。

面对肝癌，我们不轻言放弃。。。