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手足徐动型脑瘫患者早期表现为肌张力低下,随之出现运动发育迟滞,常至3~5岁时方可直立行走或完全不能直立,跖反射多为屈性,无感觉障碍,可有智力缺陷或完全正常,少数可接受较高层次的教育,有些患者因运动及语言障碍误认为智力缺陷。
最明显特征是头部与四肢出现不随意运动,即在患儿做某种动作时,常会发现患儿的动作夹杂着许多多余动作,四肢、头部不停地晃动,自己控制能力差。此型肌张力可高可低,随年龄改变。
根据临床表现不同,手足徐动型脑瘫又可分为痉挛性手足徐动型(既有手足徐动,又有痉挛型特征,又称高肌张力的手足徐动型或者混合型);低肌张力手足徐动型(肌张力明显变化,从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作,过后又呈现肌张力低下,头部控制能力差);舞蹈性手足徐动型(主要特征是有目的但达不到目的的运动,常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现,来维持身体的平衡)三大类。
而目前的研究结果发现,手足徐动型脑瘫接受FES-CCA手术(即颈动脉外膜剥脱术,又名叫颈动脉周围交感神经切除术)之后就可以看到效果显现:大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计,术后疗效出现时间最短1天,多数患者术后2~3天开始肢体痉挛减轻,步态改善,流涎减轻或消失,说话较前清楚,进食呛咳减轻或消失,智力等方面有不同程度的好转。
脑瘫是一种由于脑损伤引起肢体瘫痪,其主要的原因就是早产、难产、窒息、缺氧以及小儿黄疸等现象,其中,小儿病理性黄疸是引起手足徐动性脑瘫常见的病因。小儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸,由于大多数的新生儿都会有黄疸的现象,这也容易引起家长的忽视,从而为疾病的发展提供了“温床”。一般生理性黄疸不会持续时间过长,一般在一周左右,如果持续的时间过长,就会造成新生儿脑损伤,从而引起脑瘫的发生。
治疗现状
对于手足徐动型脑瘫,一般传统的脑瘫康复训练效果是不理想的,最佳的方式就是借助微创手术的治疗,徐动性脑瘫最适合的手术就是颈动脉外膜剥脱术,其治疗原理就是通过双侧颈动脉外膜剥脱,来增强大脑供氧供血量,从而改善语言、流涎及减轻双上肢痉挛等症状,使全身紧张的肌肉得到松弛,同时良好的脑瘫康复训练,并结合科学的临床指导,使患者得到更科学、合理的治疗,最终实现生活自理、回归社会的脑瘫治疗目的。
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