原创 三叉神经痛还是“牙痛”——典型病例分析
2023年07月27日 【健康号】 王俊兴     阅读 213

       王女士,今年才57岁,但牙齿早就拔光了,戴着一套假牙也还年轻,取下假牙后就会觉得容貌与年龄不怎么相称了,究其原因始于30余年前的“牙痛”,由于家在农村,就去当地的乡镇卫生院看牙科医生,医生诊断为龋齿予以拔牙治疗,当时疼痛的确会好一些时间,只是过一段时间“牙痛”会再发,再就医再拔牙……  痛痛好好,如此不断拔牙,拔下的牙齿虽有几颗是龋齿,但大都是正常的,大概过了两年的时间,所有的牙齿就全拔掉了,但王女士仍时不时感觉“牙痛”,有时吃几片止痛药,大都因疼痛自己能缓解,也没有牙齿可拔了,所以就这么将就着过了20多年。去年开始除了所谓的“牙痛”,同时伴有右侧眼角触电样疼痛,因持续时间很短,也没有就医,直至1个月前,出现右侧眼角及鼻唇沟区域电灼样痛,且喝水、遇冷风都会引发疼痛才意识到要去大医院看看。毫无疑问这是典型的三叉神经痛,核磁共振也提示右侧小脑上动脉与右侧三叉神经脑池段交互压迫。治疗上首选口服卡马西平治疗,遗憾的是王女士每天哪怕吃一片卡马西平也会出现头晕、呕吐、嗜睡等各种不适症状。最终选择了三叉神经微血管减压手术,手术后当天王女士就觉得以前的这些疼痛全消失了,困扰王女士30余年的“牙痛”终于解除了。
      本人前面文章介绍过三叉神经痛的一些基本常识,也着重说了“牙痛”与三叉神经痛的关系问题,“牙痛不是病,痛起来要人命”的痛是三叉神经痛,不是真实的牙痛。可在实际生活当中不了解这个所谓“世界第一痛”的还是大有人在。王女士的经历就是个典型的例子,在此再次强调一下:“牙痛”!有的时候真的不是牙齿不好引起的疼痛,牙齿痛要考虑是不是三叉神经引起的疼痛!有的牙痛就算把全部牙齿拔光了还是会觉得“牙痛”的!希望牙痛患者能考虑一下自己是不是真的是牙齿痛还是三叉神经痛,不要等到牙齿拔光了再来找我们神经外科医师,我们也只能治好所谓的“牙痛”,对已拔掉的牙齿就爱莫能助了。

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王俊兴
主任医师
浙江大学医学院附属第...
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