一般知识

慢性阻塞性肺疾病，（简称COPD或慢阻肺），是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道、肺部的机构发生改变，最终出现气流受限不完全可逆，也就是“透不上气”。慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿，是一种可以预防和治疗的疾病 。

COPD的表现

慢性咳嗽：疾病早期，咳嗽只是偶尔发生，早晨比较重。以后早晚或整日都有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。昆明医科大学第一附属医院呼吸内科罗壮

咳痰：患者在咳嗽后通常会咳少量的黏液性的痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。

气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在体力劳动时出现，后期则逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。

喘息胸闷

全身性表现：有些病情较重的患者会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等。

COPD的危害

在全球范围内，受慢阻肺困扰的患者到达2.1亿，世界卫生组织预计，到2030年COPD将成为全球范围内继心脑血管病之后的第三大死因，我国每年有超过100万人死于此病。

慢阻肺会给患者及其家庭带来巨大的经济负担，2006中国城镇慢阻肺患者年人均直接医疗费高达11744元。对患者自身而言，如不及时接受治疗，日常生活将极度受限，如上楼、散步、购物、甚至是早晨起床后洗漱和穿衣都有困难，直至完全丧失生活自理能力。

COPD的常规治疗

吸烟是引起COPD最主要的危险因素。戒烟时最有效和疗效经济学最佳的单一干预措施，对于COPD患者来说戒烟可以延缓疾病进展。

稳定期的治疗，应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素、药物治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗、肺的手术治疗等措施。对有症状的COPD患者，应首选吸入糖皮质激素和长效β2支气管扩张剂联合治疗，如沙美特罗替卡松50/500（舒利迭），可以减少加重的频率和提高病人的健康状况。

COPD急性加重是指COPD患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰症状频繁发作，多数急性加重是由于呼吸道感染或空气污染加重而致。治疗措施包括应用支气管扩张剂、糖皮质激素（短期全身使用）、抗生素、氧疗和（或）机械通气治疗。

COPD患者的自我管理

戒烟并努力消除或减少工作场所中或居住环境内接触的各种危险因素。

坚持适宜的体育运动，如快走、太极拳、呼吸操等。锻炼的时间、方法及运动场所因人而异。

饮食应多种多样，一日三餐碳水化合物、脂类、优质蛋白、新鲜蔬菜及水果必不可少。

每年应注射一次（秋季）或两次（秋季和冬季）流感疫苗，可使COPD患者的严重和死亡减少50%。

长期氧疗（＞15小时/天）可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生产时间。需采用低流量（1—2升/分）吸氧。

注意事项

坚持定期就医，采取积极治疗的态度。有两种对疾病治疗的态度不可取。其一认为COPD是慢性病，平时不重视，仅在出现急性加重采取就医用药；另一种则急于求成，千方百计寻找可“根治”疾病的灵丹妙药。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗，已达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。

掌握正确的吸入器用药技术，避免长期使用全身（口服或注射）糖皮质激素，预防其严重副作用的发生，如：骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、溃疡病，骨坏死和低血钾等。