聚焦慢阻肺筛查
2018年10月10日 【健康号】 纪笑英     阅读 3192

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是常见、多发、高致残率和高死亡率的慢性呼吸疾病。它是一种以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限通常呈进行性发展image.png

COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。 慢性阻塞性肺疾病的病因 本病病因不明,可能与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 (1) 吸烟 COPD最主要的危险因素,慢阻肺患者中80~90%现在或曾经吸烟。 (2) 职业性粉尘和化学物质 接触严重者,肺功能受影响程度超过吸烟者。 (3) 空气污染 长期生活在空气污染的区域可能是COPD发病的一个重要因素。 (4) 生物燃料 在厨房通风条件不好的情况下,使用木柴、农作物秸秆以及煤等生物燃料作为生活燃料,可以增加COPD的患病风险。 (5) 呼吸道感染 是COPD发病和加剧的一个重要因素,可以加剧病情发展。

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慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现 (1) 慢性咳嗽:通常为首发症状,初期咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,夜间咳嗽并不显著,少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 (2) 咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3) 气短或呼吸困难:早期仅于劳力活动时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短或呼吸困难。 (4) 喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力活动后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 (5) 全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲下降、营养不良等。

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慢性阻塞性肺疾病的诊断手段 任何暴露于危险因素,患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者,在临床上需要考虑COPD的诊断。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件。在排除支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等疾病基础上,吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC<0.70表明存在气流受限,即可诊断慢阻肺。

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COPD患者的筛查 2012年世界卫生组织报告显示:慢阻肺是人类第三大致死病症,也是中国最为常见的慢性疾病。中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山表示:“到2020年,慢阻肺可能会成为全球五大最严重疾病之一,并严重威胁到中国患者的生命。”值得注意的是,慢阻肺可在没有明显不适的情况下发病,尤其在早期阶段,也可能只有轻微咳嗽症状,一般病情进展到中度时患者因出现一些咳嗽、气短等症状才就诊而被医生识别,这时肺功能可能已有明显的损害了。因此,这种疾病也被称为“沉默的疾病”,是人类健康的沉默杀手。对于长期接触上述慢阻肺危险因素的患者采用以下自测题有助于早期发现: 1. 你经常每天咳嗽数次? 2. 你经常有痰? 3. 你是否比同龄人更容易感觉气短? 4. 你的年纪是否超过40岁? 5. 你现在是否吸烟,或者你曾经吸烟? 以上问题如果有3个回答“是”,应向医生咨询,并进行肺功能检查。肺功能检查是慢阻肺诊断的重要手段,有助于早期发现慢阻肺,并得到早期治疗

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纪笑英
主治医师
中山大学附属第七医院
呼吸内科
熟悉成人呼吸内科疾病的诊治。
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