脑中风何时手术?能否苏醒?
2018年01月13日 【健康号】 赵东升     阅读 9218

冬天来了,又是一年脑中风的高发季节。

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点,所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故名中风、卒中。本病常留有后遗症,发病年龄也趋向年轻化,因此,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。

中风分为缺血性中风(又称脑梗死)和出血性中风(又称脑出血),其中以脑出血最为凶险,来势凶险,如果救治不及时往往有生命危险。

那么,怎样才算救治及时?

这里主要以最为凶险的脑出血为例向大家详细介绍一下。

神经外科教科书上写的脑出血的手术指证是幕上出血30ml,幕下出血10ml就要手术了,一旦脑疝没有呼吸了,手术也没有必要了,这已经成为脑外科医生入门必须掌握的内容。的确,这类病人即使手术做了,也有很大一部分难以挽救回来。但是这里就涉及到何时做手术、如何做手术的问题。如果在脑疝早期,病人可能还是有的一救的,那么就该全力以赴去抢救,如何做这种手术,大多数根据术中情况选择性切除部分脑组织予以减压或者单纯清楚血肿。我经常会骂一些放弃治疗的家属,因为依我判断病人还有的救,而有些家属因为各种顾虑而放弃了治疗,实在可惜。

有些病人手术做了,命就回来了,下一个问题就是何时能醒?

这就难倒了许多英雄汉,因为他们也不知道!为什么?一个是因为至今促醒技术确实比较少,第二就是他们掌握的促醒技术更少,所以无计可施。

那么我来告诉你,如果一个医生掌握的方法越多,那么这个病人清醒的可能性就会更大。比如我们实施的经颅磁刺激技术,正中神经电刺激技术,经颅直流电刺激技术,脊神经电刺激技术等,这些对于昏迷病人的促醒非常有帮助。

那么,何时开始促醒比较好呢?

很多医生都是在患者病情平稳了之后才转入康复科进行康复治疗,脑中风病人等到病情平稳往往需要20-30天左右,这时候已经错过了促醒的最佳时机。促醒不是简单的康复锻炼肢体活动,它是需要刺激休眠的细胞重新激活,重新活跃起来,病人方可清醒。另外,尽早实施促醒(术后一周就可以开始),不仅有利于脑功能的恢复,还有利益心肺肝肾等功能的恢复,因为大脑是司令部,总领全局啊!

中风昏迷病人一旦清醒了,只是万里长城只走完了第一步,为什么?因为他们离下床活动还差得很远,还是个重度残疾状态。如何才能使他们尽早下床活动?不是简单地康复训练就可以了,笔者使用的经颅磁刺激治疗可以促进瘫痪肢体、肺功能、大小便功能加速康复。

所以,笔者在此处需要强调的是,神经内外科医生需要掌握更多的技能才能更好地帮助患者,帮助他们早日康复,早日回归社会,早日生活自理。

“山不在高,有仙则灵,水不在深,有龙则灵”

神经外科赵主任在线咨询:昏迷促醒,脑外伤,脑出血,脑梗死,脑积水,脑膜瘤,胶质瘤,脑转移瘤等颅内肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓损伤,截瘫,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝,脊髓栓系,大小便失禁,顽固性头痛,癫痫,三叉神经痛、面肌痉挛等疾病      

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