患者：颈部甲状腺区缓慢性无痛增大一年余，无明显心率加快、出汗以及浮肿等症状。近期自觉肿大明显，遂到赤峰市人民医院内分泌科就诊。彩超示：甲状腺体积增大，形态饱满，内部回声不均，未见明显占位性病变，ＣＤＦＩ示其内血流信号丰富，呈＂火海征＂；实验室检查：总Ｔ３、Ｔ４正常，游离Ｔ３稍高（3.81），ＴＳＨ正常，ＴＧ高（104.61），Anti-TPO > 1000.00。医生初步诊断为桥本氏甲状腺炎，称目前不用服药，建议一月后复查甲功。请教: 诊断和治疗方案是否正确？真不需服药吗？福建省立医院基本外科黄东航

福建省立医院基本外科黄东航：诊断正确，目前不需服药。
桥本氏甲状腺炎的治疗：1.监测甲功，如出现甲状腺功能减低，口服左甲状腺素钠制剂治疗。2.监测甲状腺彩超，如出现结节加强监测，如怀疑癌变需手术治疗。
桥本氏甲状腺炎发展缓慢，可以维持多年不变，如不予治疗，除少数病例自行缓解外，最终均发展成甲状腺功能减退。其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右，应予及时治疗。其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法。干制甲状腺片从30mg开始，间隔7～10天增加20mg，总量为120～180mg/d，3～6个月后腺体缩小，症状减轻，以后给维持量60～90mg/d。应用类固醇药物可使甲状腺缩小，硬度减轻，甲状腺抗体效价下降，一般用强的松 30～40mg／d，1个月后减量到5～10mg/d，常与甲状腺制剂合用，随访观察，并调整用量。一般不采用手术治疗，因可使之发生甲状腺功能减退的可能。但有下列情况可考虑手术治疗：①口服甲状腺制剂后甲状腺不缩小，仍有压迫症状，可作甲状腺部分或峡部切除；②疑有甲状腺癌或其他恶性肿瘤时，可手术活检。若无恶性病变，即终止手术。术后一律用甲状腺制剂以防甲减或复发。免疫抑制剂对本病的效果尚无确切的结论。