原发针刺样头痛又称冰锥痛、一过性头部刺痛，以往认为这是一种不常见的原发性头痛，但近年来研究发现其并不少见，其患病率高达35．2％，其疼痛部位亦不局限于三叉神经第一支分布区，其特征性表现为非常短暂或瞬间的、自发性、头部针刺样或戳刺样疼痛，每次发作的位置可有变化。

临床特征：

原发性针刺样头痛患者头痛发作的典型部位为单侧三叉神经第一支分布区，位置表浅，以颞部最易受累，约为42％；其次为额部、眶区。发作多为单侧，但每次发作的部位可能不同，如从一个部位变化到另一部位；有时原发性针刺样头痛发作表现为双侧交替出现，或者头两侧同时出现刺痛，对称性或非对称性；头痛部位的这些变化特点使易于与神经痛相鉴别；但原发性针刺样头痛患者的发作亦可见于头部非三叉神经第一支分布区，甚至出现在头部外，如单纯颈项部刺痛、面部或全身刺痛、心前区发作性刺痛，具体机制不清。80%的刺痛持续时间≤3 秒，持续 10-120 秒的鲜有报道。发作频率一般比较低，每天 1 次至数次，鲜有数天连续发作，一般不伴有头部自主神经症状。

诊断标准：

A. 头部自发性的单次或多次系列发作性刺痛符合标准 B-D

B. 单次刺痛发作持续数秒钟

C. 刺痛发作频率不固定，每天 1 次至数次

D. 无头颅自主神经症状

E. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释

治疗

原发性针刺样头痛的发病机制不清，目前其治疗尚无统一公认的药物或方法，其治疗目的主要是降低发作频率、减轻疼痛程度，因此需要根据患者不同情况谨慎处理，以避免药物滥用，防止不良反应。

原发性针刺样头痛发作时间短暂，且多数发作频率较低，能自行缓解或经过休息后头痛缓解，故多不需要治疗。如频繁发作可服用吲哚美辛、塞来昔布、艾托考西、硝苯地平、褪黑素或加巴喷丁等可能有效。但是因为PSH的发作极端无规律性，因此使得大多数疗效评价缺乏统一标准。