1、失眠症的定义、分类

失眠症指以频繁而持续的入睡困难和/( 或 )睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。其中，特别指出其他类型的失眠症需慎重诊断， 仅在患者不能满足慢性和/( 或 ) 短期失眠症的情况下做出诊断。与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次／周。

2、失眠症病因

失眠症发生和维持的主要假说是过度觉醒假说和3P假说 [ 即Predisposing( 易感因素 )、 Precipitating(促发因素)和Perpetuating( 维持因素)]。过度觉醒假说认为失眠是一种过度觉醒， 故失眠患者在睡眠和清醒时表现出更快的脑电频率、 自主神经功能活性增加、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴过 度活跃及炎症因子释放增加等。而3P假说认为失眠的发生和维持是因为3P因素累积超过了发病阈值所致，其中易感因素包括年龄、性别、遗传及性格特征等使个体对失眠易感；而促发因素包括生活事件及应激等，可引起失眠症状的急性发生；最后， 维持因素是指使失眠得以持续的行为和信念，包括应对短期失眠所导致的不良睡眠行为( 如延长在床时间)及由短期失眠所导致的焦虑和抑郁症状等， 尤其是对失眠本身的焦虑和恐惧。3P假说是目前广泛应用的认知行为治疗的基础。

3、失眠症的诊断

根据ICSD-3慢性失眠症的诊断标准必须同时满足以下6条，其中： 根据 ICSD-3 慢性失眠症的诊断标准必须同时满足以下6条，其中： 

(1) 睡眠症状标准：存在1条或以上症状：①入 睡困难；②睡眠维持困难；③比期望的起床时间醒 来早；④在适当的时间点不肯上床睡觉；⑤没有父母或照顾者干预难以入睡。 

(2) 日间症状标准：与夜间睡眠困难相关的 1条或以上：①疲劳或萎靡不振；②注意力、专注力或 记忆力下降；③社交、家庭、职业或学业等功能损 害；④情绪不稳或易激惹；⑤日间瞌睡；⑥行为问 题 ( 例如：活动过度、冲动或攻击性 )；⑦动力、精力或工作主动性下降；⑧易犯错或易出事故；⑨对 自己的睡眠质量非常关切或不满意。 

(3) 排除标准，即非不合适的睡眠机会 ( 如充足的睡眠时间 )或环境( 如黑暗、安静、安全、舒适 的环境 ) 所导致的失眠。 

(4) 病程标准，至少每周出现3次。 

(5) 病程标准，睡眠困难及相关日间症状持续至少3个月。 

(6) 排除标准，这些睡眠困难和相关的日间症状 不能被其他的睡眠障碍更好地解释。