大多数患者选择手术是因为HFS痉挛发作时容貌变丑以及渴望外观上得到改善。尽管注射肉毒素短期内可以改善症状，然而需每3-6月重复注射，HFS和注射肉毒素造成的外貌缺陷是选择MVD手术的主要原因。

　　很多术者喜欢在术前通过观察患者痉挛发作期的表现来评估手术决定的正确性，但我不常规这么做。因为HFS患者一般都是可信的，他们对于自己的疾病有足够的了解，在痉挛期，他们也会经常录像。

　　HFS不是一种致残性疾病，所以手术干预应当在风险-受益率评估中最小风险下进行。就像MVD手术治疗三叉神经痛，术者的经验对于手术的安全性和有效性是至关重要的。

　　患者的病史和痉挛的严重程度是很重要的，因为痉挛有自限性和自愈性。基于这样的考虑，只有严重痉挛超过1-2年的患者，我才建议MVD手术。

　　对侧听力受损也是MVD手术禁忌症，因为术后功能性的听力障碍（＜5%）是手术并发症之一，术前应当同病人解释清楚

　　术前注意事项

　　在HFS的MVD手术中，提倡应用脑干听觉诱发电位监测（BAER）（而在MVD治疗三叉神经痛手术中我一般不用），V波峰潜伏期是反映蜗神经受损的最好电生理指标。我在术中也会观察侧方扩散电位（LSR）是否消失，LSR是测量面神经及面神经核过度兴奋的指标。这种反射是由电刺激面神经颞支及颧支，引起颏肌反射而记录到的。

　　术后LSR消失提示术者已经找到并解决了面肌痉挛的病因。尽管LSR消失是一个可靠的指标，但是术后LSR持续存在，就与术中已恰当处理明确的责任血管袢、术后痉挛完全缓解不符。