化疗是治疗肿瘤的主要手段，现在药物研发有了长足进展，化疗效果越来越好，但是各种化疗药物对生长活跃的组织有毒性作用，会出现一些毒副作用。为了家属及患者能及时准确的发现、了解这些副作用，今天和大家一起聊聊化疗副作用的防治。
骨髓抑制
  骨髓抑制是化疗药物最常见血液学毒性，其降低的程度和持续时间与化疗药物的类型、剂量、联合用药及患者本身的因素相关。化疗后骨髓抑制的发生与化疗方案，患者本身因素如，高龄、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等有关。

处理策略

一般根据白细胞、血小板、血红蛋白计数将骨髓抑制分为4级。根据抑制程度医生会选择 G-CSF；注射促红细胞生成素（EPO），重组人白细胞介素 11（rhIL-11）、重组人血小板生成素（rhTPO）等进行相应处理。

恶心呕吐
化疗所致的恶心呕吐（CINV）是化疗常见的不良反应。对化疗患者而言，应在化疗的第一周期进行CINV的预防和治疗。首次化疗时预防CINV可降低之后化疗CINV的发生。
CINV的危险因素与患者特征如，女性，50岁以下，低剂量酒精摄入史，晕动病史，孕期晨吐史，既往CINV史，焦虑和化疗使用易导致呕吐的方案、静脉注射时间短、重复化疗周期等因素相关。

CINV的处理策略

根据致吐风险化疗方案的程度，医生会选择药物三联或四联的止吐方案。

腹泻
化疗相关性腹泻（CID）是化疗引起的一种常见消化道毒副反应。CID会降低患者的生活质量，导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。导致 CID 的药物最常见的为氟尿嘧啶、伊立替康，卡培他滨等。
CID 分级可分为 0-5 级。

CID 的处理
伊立替康使用前，可通过检测基因大致预测腹泻的发生几率。化疗前需停用缓泻剂，根据化疗后出现的腹泻的级别不同给予不同处理：
心脏毒性
化疗既可以直接导致心脏病，也能促进心血管疾病的发生或成为促使心血管疾病发生的重要风险因素。
心脏毒性的预防

限制或降低药物累积剂量、改变剂型和给药方式、应用心脏保护药物。
药物性肝损伤
化疗药及其代谢辅料可诱发肝功能异常，即药物性肝损伤(DILI)。
DILI危险因素包括：高龄、女性、妊娠、饮酒、联合使用药物、合并慢性肝病等 。
DILI处理原则
DILI的首要治疗措施是及时停用导致肝损伤的可疑药物，早期给予保肝药物。
周围神经毒性
临床常用的铂类等抗肿瘤药物可诱发化疗诱导的周围神经病（CIPN）。CIPN的发病率取决于化疗药物类型和累积剂量，在化疗前就存在神经损伤（以前曾患 CIPN或糖尿病）的患者CIPN更易发生。
CIPN 的处理原则

降低化疗药物剂量，注意手足保暖，给予甲钴胺等营养神经的药物。

脱发
处理原则
进行心理疏导，剪短发、佩戴假发，化疗结束后头发会重新长出。