专家简介：孙传玉，复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师，医学博士，国家肿瘤微创治疗创新联盟精准医学专委会委员。主要从事微创泌尿外科，泌尿生殖系统肿瘤的诊治等。

泌尿系统感染是一组临床上症候群的表现，致病因是泌尿道部位有微生物出现了停留和繁殖，导致泌尿系统发生炎症反应进而产生细菌感染。根据是尿路有无功能或解剖异常，是否有全身性的背景疾病，划分为复杂性感染和非复杂性感染两大类。研究显示，泌尿系统感染是当前临床上细菌感染最常见疾病。在呼吸道感染之后居第二位，在我国的发病率达到0.91%。

泌尿感染的症状

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏位于腰部,左右各一。它不仅是人体尿液生成和排泄的器官，也是一个内分泌器官。肾脏通过生成尿液以排泄出体内的代谢废物、多余的水分及钠、钾、氯离子等生理物质，从而维持机体内环境的稳定。此外，肾脏还能制造、分泌一些内泌素，能起到调节血压的作用。尿液通过输尿管流入膀胱。当尿液在膀胱达到一定量时，就有了排尿要求。正常人每次排尿后，膀胱内还有少量残留尿，约10~15ml，老年人则多些。残留尿液增加易导致下尿路感染。尿频、尿急、尿痛是尿路感染的主要症状，临床上习惯称为尿路刺激症状。

尿频是指排尿次数增多，正常成年人每天日间平均排尿4~6次，夜间就寝后0~2次。随年龄、气候、饮水量和环境改变或患有糖尿病、肾功能障碍等情况，次数和每次尿量亦有不同。尿急是指排尿时迫不及待，不易控制，尿意一来就要立即排尿，常与尿频同时存在。尿痛是指排尿时感到尿道，膀胱和会阴部都疼痛。下尿路感染一般不会引起腰痛。

引起泌尿感染的因素

引起泌尿感染的诱发因素很多，既有生理性因素，又有相关疾病因素，另外还有生活习惯因素。

生理性因素

泌尿感染，女性发病率比男性高。这和几方面有关：

1、女性生理结构因素。因为女性的尿道相对比较短，而且比较直，细菌容易侵入；尿道又和阴道比较近，容易发生交叉逆行感染。

2、女性每个月都会月经来潮，月经其实相当于一个良好培养基，容易导致细菌滋生。

3、更年期、雌激素水平降低和阴道PH值升高，增加尿路感染的风险。

4、女性在妊娠期，胎儿逐渐长大，会外源性压迫输尿管，引起输尿管蠕动的改变，容易引起肾积水、肾盂肾炎等。

疾病因素

泌尿感染的背后也隐藏着很多潜在疾病因素。

1、患有糖尿病的人，容易发生尿路感染，并且很难控制，易反复。甚至有些合并尿路感染的糖尿病患者，在血糖没有控制好的情况下，很容易造成一系列的并发症，且处理起来相当棘手，如泌尿系结石引起的感染，如果引发尿源脓毒血症，可能是致命的。临床观察到，女性糖尿病人合并尿路结石、尿路感染，是发生严重并发症的高危人群。

2、男性前列腺增生患者，排尿不畅，尿液潴留于膀胱，也容易引起尿路感染。

3、泌尿系结石梗阻也可能引起尿路感染。

4、泌尿道先天畸形，也会引发尿路感染。

5、外源性的操作，比如泌尿道的手术有可能会引发医源性尿路感染。

6、与导管相关性的尿路感染。长期留置导尿管的人，是发生尿路感染的常见人群。

生活因素

一些不良的生活习惯可能会诱发尿路感染或者加重感染。其中，比较常见的有憋尿，偶尔憋尿并不足以引起尿路感染，但是反复长期憋尿，尿液长期处于滞留状态，可能会引起细菌的滋生，导致尿路感染。另外，长期熬夜可能会加重尿路感染。熬夜会引起身体机能状态的改变，使免疫力下降，身体抵御细菌感染的能力也会相应降低。

尿路感染需做哪些检查？

尿路感染中的肾小球肾炎对人们的健康具有很大的危害。尿常规检查和肾功能检查是临床最常用的检查方法之一。尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱性等。红细胞和白细胞应在正常范围内。尿路感染也可出现少量或微量蛋白，尿蛋白定性在(+)以内。