试管婴儿中好的囊胚是如何定义的?
2018年06月22日 【健康号】 十安健康     阅读 7918

试管婴儿中好的囊胚是如何定义的?

        

 

囊胚,即受精卵发育到5~6天时形成的由内细胞团、囊胚腔以及滋养外胚层构成的胚胎。

 

囊胚是胚胎体外培养的终极阶段,也是人类胚胎植入母体的阶段。相比于卵裂期胚胎,囊胚发育更加成熟并且更适合在宫腔环境中生长,所以囊胚移植可以获得较高的胚胎植入率。

 

囊胚评分标准: 根据 Garnder 囊胚分级法对形成的囊胚进行分级。先根据囊胚的扩张和孵出程度将囊胚分成1~6级:

 

1级、早期囊胚:囊胚腔小于胚胎体积的1/2

2级、囊胚:囊胚腔超过胚胎体积的1/2

3级、完全囊胚:囊胚腔几乎占满了整个胚胎;

4级、扩张囊胚:囊胚体积扩大,囊胚腔扩张,透明带变薄;

5级、孵化囊胚:部分外胚滋养层细胞开始从透明带孵出;

6级、孵出囊胚:囊胚完全从透明带中孵出,脱离透明带。

 

3~6 级囊胚需对内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)细胞进行评分。

ICM评分:

A:细胞数多,紧密成团,突起明显;

B:细胞数较少,疏散或成群;

C:细胞数很少,难以辨别明显的内细胞团结构。

 

TE评分:

 

A:细胞数多,形成一层连续的上皮样结构;

B:细胞数较少,上皮样结构不连续,较疏松;

C:细胞数很少。

 

将第5日或第6日评分≥ 3CC的囊胚定为优质囊胚,视为可冻存的囊胚。

 

囊胚的培养,是对胚胎的进一步筛选的过程。发育到第三天(卵裂期)的胚胎中,有一半以上是染色体异常的胚胎。而经过体外5~6天的培养,一部分染色体异常的胚胎发育停滞或发生形态学的异常,只有少部分发育潜能良好的胚胎形成了漂亮的囊胚。在国内大多数实验室中,形态学上最优秀的卵裂期胚胎,在第三天被优先冷冻,而囊胚是将剩下的胚胎进一步培养,淘汰了孱弱的、有明显缺陷的伙伴而胜出的胚胎。所以囊胚的形成是胚胎自身优胜劣汰的结果。所以,我们需要以辩证的思想看待囊胚培养,医生会根据患者的实际情况,权衡多种利弊后,对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。


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