原创 男性备孕的十问十答
2020年03月12日 【健康号】 黄勋彬     阅读 9001

1、男性也需要备孕?

答1: 生孩子是男女双方两个人的事,女方提供一个卵子,男方提供一个精子,结合在一起才能形成胚胎,逐渐长大为胎儿,十月怀胎孕育一个新的生命。当然,备孕不是女方单方面的事。
男性不仅要努力提高自身的身体状况,改善精子的质量,而且要保持良好的心理状态,为小家庭营造一个和谐快乐的环境,这些都会有利于女方生育一个健康的宝宝。
2、男性备孕前需要做什么检查?

答2: 可以分两个部分:也就是一般检查和特殊检查。
一般检查也就是通常的体检的内容,包括:病史的询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等多个方面。体格检查一般会对身高、体重、血压进行检查,看是否有高血压、超重等情况。实验室检查主要包括:肝功能、乙肝、肾功能、血常规,血脂、血糖、血型等。通过这些检查可以对男性大体的健康状况作出一个评价,如果发现问题需要提前进行治疗调理。
特殊检查主要是针对男性生殖系统和生育力的内容:包括男科病史、家族史和性生活情况的咨询、外生殖器官(阴茎、睾丸大小,附睾和输精管)的体格检查,实验室检查主要是精液常规的检查,精液的分析需要去生殖专科,通过手淫取精进行化验,检查精液的体积、酸碱度、精液的液化、精子的密度和总量,精子的活动率。一般对于大部分正常男性来说,这些初步的检查是足够的。基本上可以了解男性的生殖健康状态。如果在初步的检查中发现了明显的异常,则需要进一步更专业的检查和及时的治疗。

3、男性备孕需要改掉什么坏习惯?

答3: 我归纳了一下现代年轻男性不利于备孕的六大坏习惯:
(1)长时间使用电子产品:上网玩游戏,电子辐射已经证明有害于男性的精子;
(2)熬夜:长期熬夜对身体危害很大,大脑神经长时间处于兴奋状态,导致生物钟紊乱,精神萎靡不振,既影响夫妻性生活,也影响精子的正常发生;
(3)久坐:由于办公室工作或者开车,越来越多的人每天坐着的时间很长,久坐不利于阴囊的散热,对睾丸精子的长生不利,容易导致弱精子症和畸形精子症;
(4)缺乏运动:这里是指有规律的体育运动,缺乏体力活动,男性容易肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸,是身体处于亚健康状态,对男性性能力和精子质量都有不利影响;
(5)抽烟酗酒应酬:研究早已证明香烟含有尼古丁等多种有害因子,长时间大量饮酒对肝脏功能有害,使肝细胞清除毒性代谢产物的功能降低,雌性激素水平升高,抑制男性性功能,抑制精子的产生。
(6)吃烧烤:大量食用烧烤食品会给身体带来健康隐患,明火高温烤制肉类等富含蛋白质的食物,很容易产生苯并芘、杂环胺、多环芳烃等的致癌物质,这类物质不仅会持续影响食用者的身体,还会影响到生殖系统,使精子质量下降。

4、男性如何提高精子质量?

答4: 我把提高精子质量归纳为六个“不”和四个“多”:
不熬夜、不抽烟、不酗酒、不久坐、不穿紧身裤、不洗桑拿、多运动、多吃高蛋白食物(鱼类、瘦肉、鸡蛋等)、多吃蔬菜水果、多吃坚果类食物。
  另外,有些药物是可以适当补充,比如复合维生素、精活素、培精素等。
这里要特别提到,由于有些工作性质会影响男性的精子质量,这一类男性需要特别注意。司机:久坐开车,需要注意穿宽松裤子,停车时要多活动;办公室工作:定时起身走动,开窗通风,适当多饮水;中餐厨师:炒菜需要戴过滤口罩,减少呆在室内的时间。

5、男性备孕期间适合做什么运动?

答5: 适当的体育运动是有利于改善精子质量的。为什么说“适当的”运动呢?因为往往有的人以为运动量越大越好,其实并非如初。有关研究发现,过多长时间的高强度运动反而不利于精子质量的改善。因为剧烈运动时,能量消耗过大,呼吸加深加快也无法满足机体对氧的需求时,葡萄糖会在缺氧的状态下发生无氧酵解,同时产生大量乳酸等酸性代谢产物。这些酸性代谢产物随血液循环进入睾丸后,会导致氧化应激,使精液中产生大量活性氧成分,这是有害精子的。那么,多大的运动量比较适合呢?我认为要根据个人的身体素质来决定,只要不过度疲劳,不引起肌肉长时间的酸痛就是比较适当的运动量。
为什么运动能够改善精子质量呢?因为经常运动可以减肥,肥胖会导致雄性激素下降,雌性激素会相对增多,从而抑制了精子的产生。肥胖同时还可能引发高血压、糖尿病、这些疾病可以直接导致男性性功能障碍。其次,运动能提高人的食欲,食用牛肉、鱼虾、鸡蛋、豆类、小米、萝卜等含锌较高的食物,而锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能,所以精子质量得到重要保障。
所以,保持有规律的有氧运动是比较适合备孕阶段的男性。运动方式的选择可以根据个人的习惯和喜好,最好是户外运动,比如慢跑、打球、游泳、骑车、瑜伽、体操等。最简单最方便的运动是原地下蹲、俯卧撑和仰卧起坐。

6、男性备孕期间需要禁欲吗?

答6:  备孕期间往往有错误的认识,以为男方禁欲时间长,精子的数量更多,更有利于怀孕。其实,成年人睾丸内,每时每刻都在产生精子,据估算成年人每克睾丸组织每秒钟可产生300~600个精子,每天双侧睾丸可产生上亿个精子。也就是说男性精子的产生是连续不断的过程,越是新生的精子活动力越强。长时间禁欲,精子会在附睾内淤积的时间过长,精子容易“老化”,活动力下降、形态异常,反而不利于提高怀孕的几率。至于正常的精液排放频率,可以参考正常育龄男性的射精频率,可以参考“九九射精表”:用年龄的第一位数x9。例如30-39岁者范围的男性计算法方:3x9=27,2为正常射精的周数,7为射精的次数。也就是说得出30多岁者正常的射精次数为每2周适合大约7次射精,其他年龄可以依此类推。

7、如何高质量备孕?

答7: 综上所述,高质量的备孕就是要提前3个月以上,先完成男性应该做的各项备孕前的相关检查,排除潜在的疾病。如果没有检查出明显的问题,在此基础上,我们要首先检讨自己的生活方式是否健康?避免坏习惯,养成有规律体育运动的好习惯。保证充足的睡眠。
在饮食方面,不可偏食,避免过多吃辛辣油腻和烧烤的食物,注重营养,多吃高蛋白食物和坚果。比如平时可以适当吃点补锌补硒的食物,包括:牡蛎、动物肝脏、瘦肉、鱼肉、花生、核桃、黄油、鱼粉、龙虾、蘑菇、猪肾等。
可以适当补充复合维生素。

8、备孕期间同房次数如何控制?

答8: 备孕期间同房次数按照正常男性的射精频率(参考6题),不必有意识地禁欲或者过多。为了提高怀孕的几率,可以考虑采用“排卵期同房”,也就是在排卵期内增加同房的次数,简单说就是排卵期可以每天或者隔天同房一次。那么如何判断女方的排卵期呢?
这里介绍几种常用方法:
(1)推算法,适合月经比较规律的女方:以月经周期为30天为例来算,假如这次月经来潮的第1天在9月29日,那么下次月经来潮是在10月29日(9月29日加30天),再从10月29日减去14天,则10月15日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天,也就是从10月10-19日这十天为排卵期。
(2)排卵试纸自测法:对于月经周期比较规律,则应该在经期前14天(也就是预计的排卵时间),在这个时间的前三天加后三天,连续六天测定;要是月经不规律或者不正常,则一般在月经干净后第三天开始测。直到试纸上两条杠一样深或第二条杠比第一条杠还深,就说明将在24~48小时内排卵,其他测试结果可参考说明书的图示。
(3)基础体温法:每天清早醒来,在没有任何活动时立即测体温,这种体温被称为“基础体温”。把每天测得的基础体温标在方格纸上,排卵期规律的女性可以发现这样的现象,在排卵期前两周左右基础体温往往低于36.5摄氏度,而排卵期后两周左右基础体温往往高于36.5摄氏度。即一个月中,出现基础体温前低后高的双向曲线,这个双向曲线开始变高的那天就是排卵期。由于两个卵巢交替排卵,所以一般要至少测定三个月,才能真正了解双侧卵巢的排卵情况。
(4)超声检查法:这个方法更准确,不过就是天天跑医院挺麻烦,可以准确直观看到卵泡的发育情况,等检测到卵泡成熟了就可以同房。


9、男性备孕期间有什么药物不能摄入吗?

答9: 要回答这个问题,我们就要分析哪些药物会影响精子的质量从而会导致不孕或对影响胎儿的正常发育,具体而言,归纳了以下药物在男性备孕前应该避免服用或者治疗疾病之后再备孕。
(1)激素类药物:雌激素、孕激素及丙酸睾丸酮等药物,可抑制睾丸的生精功能。在许多男科疾病的治疗中,雄激素的应用较广泛,但长期、过量地应用雄激素后,将会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴而使精子生成减少导致不育。另外,在应用雌激素治疗时,如长期大量应用亦可使男性性欲迅速消退,最终可出现勃起障碍而影响生育。当然,在治疗男性不育症(尤其是无精子症)的时候,可以根据具体情况选择使用性激素药物治疗,这里强调的是正常男性不可轻易服用激素类药物。
(2)抑制生精子的药物:一些常用的抗真菌和细菌的药物,如二硝基吡咯类、硝基呋喃类,一些抗癌药物(烷化剂)都有强力抑制睾丸生精功能的作用。
(3)影响精子成熟的药物:如治疗前列腺增生和前列腺癌的抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂,这些药物对睾丸生成的精子有直接作用,使精子不能成熟而失去受精能力。
(4)影响射精的药物:降低高血压的呱乙啶、甲硫达嗪等药物均可使服药者射精量减少,甚至不射精。镇静药安宁、氯丙咪嗪可以抑制射精反射,使之延迟射精。
(5)有些外用药物的毒副作用,如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)有直接杀灭精子的作用。

10、男性备孕时吃什么食物比较有益?

答10: 备孕期间,总体来说,饮食要多样化,不可偏食。在食材的选择上,要考虑多吃一些有利于精子质量和男性性功能的食物。下面介绍几种选择的范围:
(1)高蛋白食物:优质蛋白在体内可以转化为精氨酸,精氨酸是精子形成的必需成分,多吃富含精氨酸的食品,能使精子质量得到改善。含精氨酸较多的食物有蛋类、乳类、核桃、花生、牛肉、鸡肉、虾等等。
(2)富含矿物质和微量元素的食物:人体内的矿物质和微量元素都是对男性的生育力有着重要的影响,比如,锌、锰、硒等元素,它们参与提高精子活动的能力以及受精过程。包括牡蛎、鸡肉、猪肝、猪肉、鱼类、蛋黄、贝壳类食物等。正常情况下,每天摄入的锌元素大概为10-20mg左右。缺硒元素也会使精子的活动力下降,补硒的食物有:海产品、动物内脏、蛋类、瘦肉、芝麻。缺锰元素则会造成男性精子成熟障碍,精子量减少。含镁元素较多的食物有大豆、烤马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉、叶菜和海产品。
(3)富含维生素的食物:维生素不仅仅是制造精子的成分之一,有助于精子的产生,而且还是男性生殖系统的保护者。活性氧(ROS)过高可导致精子结构与功能异常,是造成男性不育的重要因素。维生素E在体内可通过对抗ROS所导致的膜脂质过氧化损伤,保护精子的结构与功能。富含维生素E的食物有莴苣、卷心菜、菜花、西红柿、菠菜、瘦肉、乳类、蛋类、动物肝、玉米、薏苡米、糙米等。维生素C能降低精子的凝集力,有利于精液液化。精子细胞中的遗传基因DNA也可以通过维生素C抗氧化功能得到保护。新鲜蔬菜如青菜、韭菜、菠菜、辣椒等,新鲜水果如橙子、红枣、山楂、猕猴桃等含维生素C较多。维生素B族其中的叶酸对男性的精子质量起到重要作用,研究表明男性体内叶酸水平过低,会导致精液浓度降低,精子活力减弱。备孕男性可多吃一些绿叶蔬菜、动物肝脏和粗粮,这些食物中叶酸含量都很高。


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黄勋彬
副主任医师/副教授
武汉华科生殖专科医院
泌尿男科,男科
男性不育症:少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症,生殖道感染、性功能障碍:阳痿、早泄、... 更多
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