钙化的成因

    甲状腺恶性肿瘤由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，容易出现钙盐沉积而导致钙化。此外，钙化也可是肿瘤本身分泌一些物质，如糖蛋白和粘多糖所致。

钙化的几率吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

    甲状腺钙化既可发生于恶性结节，也可以发生于良性结节，恶性结节发生钙化几率更高，前者为26%~54%，后者为8%~32% 。

B超的钙化分型

①    微钙化：多个强回声光点（小于2 m m )，呈簇状或散在分布，伴或不伴声影。当微钙化与粗钙化同时存在于结节内时，则结节被划人微钙化型。

②    粗钙化：为结节内部大于2 mm的强回声光斑，伴声影。

③    周边钙化：为环绕结节周围的粗钙化，呈环形或弧形。

④    孤立钙化斑：是单个粗钙化，周围未见环绕的甲状腺结节。

钙化与良恶性结节的关系

    微钙化通常被认为是诊断甲状腺癌最可靠的指标，基本上可反映病理学中的“砂粒体”。砂粒体是甲状腺乳头状癌的特征性表现，砂粒体也可出现于甲状腺滤泡状癌、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。超声显示微钙化对甲状腺癌诊断的特异性、阳性预测值、敏感性分别为85%~94%、69%~71%、36%~59%。

    周边钙化、粗钙化、孤立钙化，通常被认为是诊断甲状腺良性肿瘤的指标， 多见于甲状腺腺瘤、 结节性甲状腺肿等良性疾病中，但是，上述三者也可发生于恶性结节。

    总之， B超声像图中的钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性指标，从筛查甲状腺癌的角度来讲，每一种钙化都有恶性的风险，不仅微钙化，其他类型的钙化都应仔细检查。