【交通性脑积水】

       交通性脑积水是指由于第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，其病因主要有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤以及静脉栓塞。亦可见于脑膜癌病、脑脊液吸收功能障碍等。

       导致脑积水产生的原因有很多，总体上可归纳为脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍或三者兼而有之，病变性可以有先天性发育异常、炎症、出血、肿瘤和外伤等，一般在婴幼儿以先天性发育异常多见，在成人以继发性病变多见。

       曹曹，到今年2月份，1岁11月，刚出生时，曹曹头围比一般婴儿就稍大点，但家人也并没有太大在意，且曹曹奶奶还一个劲赞自己的孙儿头大，就说明智力越好。随着曹曹慢慢长大，其父母因为发现曹曹似乎并不是如同奶奶说的那样聪明，反而智力还比不上同龄的小孩，反应能力较差。但是又听说了，做CT 辐射很大，小孩太小不宜做。直到过完了春节后，曹曹父母还是决定了带他到医院做个详细的检查。2月10日就来到了西安第四军医大学唐都医院就诊。

       入院后经完善相关检查，曹曹头围56CM,头围确实偏大；颅脑CT示：重度脑积水。原来，曹曹的头大是脑积水引起的，并不是其奶奶说的，大脑长得大。最后明确了诊断为：交通性脑积水，经过评估，曹曹无明显手术禁忌症，结合曹曹的病情，神经外科二病区为其进行脑室腹腔分流术。术后予抗炎止血、神经营养等对症处理，曹曹好转出院。

【专家点评】

       唐都医院神经外科二病区张华教授介绍：在婴幼儿期间，脑积水的诊断是头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称为主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水，并能在典型的体征出现前明确诊断，及时治疗。典型的体征是头大脸小、眼球下落、常有斜视。头部皮肤光亮紧张，前额静脉怒张，囟门和骨缝呈异常的进行性扩大。除智力发育迟缓外，因为日复一日的很微小变化，父母可能注意不到非正常的迹象。

       治疗方法：分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm，大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊，压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成，心内膜炎，败血症等。