任何事情的发生都是有因有果有过程的，尤其是对临床上很多疾病而言，如急性心肌梗死、脑卒中、突发性脑出血等，我们只是看到了疾病发生的那一刻有多么的凶险，却忽视了疾病发病之前那些有意义的过程。之所以要科普一下急性心梗，是因为我刚在临床上看到了一件悲剧，在事后的死亡讨论中，我们一致认为这种悲剧本不应该发生。

老王67岁，退休赋闲在家，既往有“三高”病史，即高血压、高血糖、高血脂，性格比较急躁执拗，尽管知道自己身体状态不好，还不遵从医嘱，不按时用药，所以三高控制情况并不理想。入冬之后，老王明显觉得自己的体能大不如前，家住4楼，爬个楼梯要歇三回，一受凉就觉得胸口不舒服，但是他自己也没拿着太当回事，总觉得是天气太冷导致的。

在一次清晨早起后，老王觉得胸口再一次隐隐作痛，休息了20分钟也没有明显的缓解，老伴看着着急，想要拉着他去医院，但是他死活不去，坚持认为是冷空气灌口所致。又耽误了1个小时，老王觉得胸闷越来越厉害，且伴有肩后背明显的不适感，这才开始担心，家里人紧急拨打了120，但到了医院，已经错过了最佳抢救时机，老王因此失去了生命。


其实，如果老王能够及时就医，这个悲剧根本不可能发生。但是使人难过的是，这并不是个例，在中国，全民医疗意识观点普遍偏低，对常见病、突发病情变化的认识了解亟待加强。以急性心肌梗死为例，你知道它发生的前兆有哪些吗？

我们常说，人体是一台非常精密的仪器，它绝对是自然的神作。它能精密到何种程度呢？简单的说，就是它能自动报警。所谓的心肌梗死其实就是心肌的坏死，心肌细胞都坏死了肯定会有胸痛、胸闷的症状，它不光表现在心脏部位，身体的其他部位也能接到报警信号，比如会表现为上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩后背痛等。

我们在临床上也能见到急性心肌梗死不典型的患者，首发症状表现为牙痛或者下腹痛，紧急查个生化一看，心肌酶比正常高了10多倍，心电图ST段明显抬高，绝对能诊断为急性心肌梗死。

所以，这也提醒大家：如果家中老年人突发牙痛、下颌疼痛、肩后背不舒服等情况时，即使没有心前区的明显不适感，也一定不能大意，若他平时就是三高人群，不要耽搁，赶快急诊就诊。


和心绞痛不同的是，硝酸甘油对心肌梗死是不起作用的。很多冠心病的患者，胸口一难受，习惯性的含片硝酸甘油，几分钟后心前区的不适感就会缓解，但心梗患者不会如此，若区分不清是心绞痛还是心肌梗死，可以试验性的含服硝酸甘油，若症状缓解明显，考虑心绞痛的可能性大，否则，还是建议紧急就医为上策，不要再发生类似老王的悲剧。