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为了根除病灶,许多患者需要接受131碘治疗,但由于病人对131碘治疗不甚了解而产生了许多顾虑,不知道治疗后的副反应究竟有多大呢,也不知道自己的身体是否能承受这种看似威力巨大的治疗方法。其实这些顾虑都是不必要的,131碘治疗的副作用要比放化疗小的多,而且大多能及时缓解,主要包括以下几点:吉林大学第一医院甲状腺外科王培松
1.颈部肿胀:一般表现为颈部无痛性肿胀,发生在服药后24-48小时之内,以术后较多甲状腺组织残留的患者发生为多。大多可自行缓解,严重时需使用糖皮质激素。
2.唾液腺损伤:分为急性与慢性两种。前者一般出现在24小时内,表现为腮腺及颌下腺一过性肿胀和触痛,此时需要患者多喝水、多咀嚼和含服酸性食物以促进唾液分泌;后者一般发生于接受多次大剂量131碘治疗患者,表现为口干、腮腺区疼痛、味觉改变、吞咽困难等,其发生率较低。
3.胃肠道症状:是治疗过程中发生率最高的副作用。一般仅为恶心,呕吐及腹泻较少见,可于服药后几小时即出现,持续2天至1周,常可用止吐剂对症处理。与病人心理恐惧感及轻度胃肠道水肿有关,在治疗前做好心理疏导,随时关心病人情况及清淡饮食即可。严重者需要对症处理。
4.生殖系统的影响:多数学者认为131碘治疗可能导致短暂性卵巢或睾丸功能异常,但之后仍可安全生育。通过医学内照射剂量法(MIRD)计算得出生殖腺所接受的照射剂量低于人类精子的半数致死量(LD50)。世界近千例研究表明未发生影响生育或新生儿先天异常的证据。但为减少性腺照射,建议患者服药后足量饮水并反复排尿。
5.骨髓抑制:一般不会发生,多次治疗后可能发生一过性骨髓抑制而造成白细胞降低,服用升高白细胞药物后多能缓解。
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