西安交通大学第一附属医院脑瘫诊疗中心多学科专家实践、脑瘫精准手术治疗、FSPR手术+椎管成形术、术后专业康复、二期矫形+矫形支具康复锻炼的治疗手段，确保了每位患儿术后达到最佳状态，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。

　　什么情况下脑瘫患者就不能单靠保守治疗，需要做手术了？做哪种手术？

　　首先，如果孩子一岁半甚至快两岁了，该说话却不能讲话，语言、吞咽问题经过功能训练半年以上，没有良好的效果，而磁共振检查脑部发育正常，这时候应该考虑做颈部动脉的交感神经网剥脱术，可以通过神经调节和增加脑供血改善语言和吞咽功能，以及孩子流口水的症状，同时也可以增加孩子上肢的灵活性。

　　另外，如果孩子有肢体关节畸形、僵硬、动作不灵活的情况，在正规的康复机构治疗半年以上没有改善，那么也应该考虑做手术。针对肢体痉挛，可以考虑做FSPR（功能性选择性脊神经后根部分离断术）解决孩子的肌肉痉挛问题，以及做肌力肌张力调整手术解决孩子肢体畸形、站立、行走平衡问题，然后再进入围手术期康复治疗阶段。

　　所有的肢体畸形、动作不灵活的脑瘫患者都可以做FSPR手术吗？

　　不是的，要做FSPR手术需要满足一定的条件。首先要满足2个必备条件：

　　肌张力在3级或以上。家长可以通过孩子的表现做个简单的判断，如果孩子总是站不直，需要蹲着，或者站着的时候总是脚尖着地，脚后跟不着地，走的时候更是严重，那么说明孩子肌张力至少是在2级或以上。

　　肌肉力量在3级或以上。如果孩子自己能站、能走，不用扶着就能站稳，或者让孩子躺在床上，脚踝绑上一定重量的沙袋，腿还能抬起来，肌肉力量就在3级或者以上，也就是肢体可以负重抬起。

　　以上这两点是做FSPR手术的必备条件，当家长有个大概判断之后，需要到医院让专业医生做检查明确。

　　脑瘫患者常用外科术式及适应症有什么区别？

　　1、功能性选择性脊神经后跟部分切断术（简称FSPR）通过选择性地切断部分肌群的传入神经，减少引发痉挛的神经构成，从根本上解除肌肉痉挛，适用于同时存在下肢髋、膝、踝等关节处痉挛的患者，在不影响肢体感觉的功能和肌力的同时，实现永久降低肌张力，从而阻止肢体、关节畸形的形成与发展，为康复提供良好的基础）；

　　椎管成形术（在选择性脊神经后根部分切断术同时结合椎管成形术是将自体的椎板、棘突利用微型磨钻整块取下，手术结束后将椎板棘突复合体回纳固定，从而达到解剖复位。弥补FSPR手术后脊柱稳定性差，易导致脊柱畸形的缺点，增加手术预后效果。）

　　2、选择性周围神经缩窄术（简称SPN，）通过术中应用电刺激选择，达到周围神经部分切断后降低肌张力而不过多影响肌力的目的；适用于痉挛症比较单一，局限局部痉挛及是适合FSPR手术患者。

　　3、脑性瘫痪肌力肌张力调整术（简称CP-MMA，包括肌腱切断、延长或转移术，骨骼畸形切骨矫正或关节融合等术式；通过CP-MMA手术局部调节发育异常的肌力肌腱，可以纠正患者发育过程中已形成的静态畸形。）由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失，采用外周运动系统调节。

　　4、双侧颈总动脉外膜剥脱术（增强大脑供氧供血量，从而改善语言、流涎及减轻双上肢痉挛等症状）。适用于：手足徐动性和部分扭转痉挛性（继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛）等。

　　5、神经干细胞移植术：属于试验阶段，尚未建长期应用报道。

　　6、巴氯芬鞘内注射泵移植术。可通过长期巴氯芬药物摄入，控制患者异常肌张力，但要求患者20kg以上，且费用昂贵，保养困难，国内尚未开展。

　　在外科手术缓解患者痉挛及畸形的前提下，术后配合适当强度的力量训练和姿势纠正，才能达到完美的脑瘫治疗。