今天早上刚一到门诊，就来了一位女子，急急匆匆的跑进来就问："大夫，您看我这次是第二次被狗咬到了，还需不需要再打狂犬疫苗呢？第一次被狗咬到时已经打过5针疫苗了。"当然了，这个问题肯定没法肯定的回答，因为这需要看第一次打疫苗距离此次被咬已经过去多久了。

先来说一下第一次被狗咬后该如何接种狂犬疫苗。狂犬疫苗通常分为2种 :一种是暴露前预防，即在没有被可疑接触狂犬病毒的动物(如猫、狗、狼、浣熊、狐狸等)咬伤、抓伤的情况下注射；另一种是暴露后预防，即在被咬伤、抓伤后进行注射。第一次被咬伤、抓伤后，一般需要在规定时间内完成5次注射，即:第一针为伤后24h内、第二针为3天后(即第四天，下类推)、第三针为7天后、第四针为14天后、第五针为28天后。注射用药量不区分儿童与成年。

那么，到底第二次被狗咬伤后需不需要打狂犬疫苗呢？一般情况下，狂犬疫苗有其有效期，进口疫苗为接种后一年有效期，国内通常为半年有效期。我们以国内疫苗来说，如果第二次被狗咬，距离第一次全程注射狂犬疫苗结束时的时长不超过半年，则不需要再次注射；如果两次被咬的时长超过半年但不到一年，则一般需要接种2针加强针；如果时长超过一年但不到三年，则一般需要接种3针加强针；如果超过3年，则通常需要再次全程接种。当然，我们还是建议大家再次被咬后，即使距离之前打狂犬疫苗不足半年，最好去医院做个检查，看体内是否存在相关抗体。如果不存在抗体，即使时长不足半年，也要进行再次接种。因此，对于门诊这次来的患者，我们除了需要了解一下两次被咬相隔时长，其次也要让其行抗体检测。

那么，为什么有的人被狗咬后，即使打了狂犬疫苗后，还会发生狂犬病呢？第一，虽然完成了5针全程，但没有按照规定时间进行；第二，没有完成全程注射；第三，疫苗质量问题。这些原因都可能导致接种无效。另外，被狗或其它动物咬伤、抓伤后，都要及时进行消毒处理，这一步非常重要。若伤口很深，则一定要让伤口充分暴露，用肥皂水清洗并流水冲净，再用酒精等药水消毒，之后及时到当地卫生防疫部门进行疫苗注射。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 张小文，医学硕士）