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1.适应证
胃肠减压:肠梗阻、幽门梗阻、重症胰腺炎(轻症胰腺炎可不置入胃管)
肠内营养或服用药物:不能自主进食的患者
上消化道出血:判断出血部位、出血是否停止;给药。
2.禁忌证
颅面部创伤:尤其是疑有颅底骨折的患者
食管病变:近期误服腐蚀性化学品、食管狭窄、食管憩室;大多数食管胃底静脉曲张的患者可安全地置入胃管
昏迷:置入胃管前可能需要先气管插管,尤其是呛咳反射消失的患者
3.操作方法
向患者解释置入胃管的必要性麻黄素 2%利多卡因滴鼻,以减轻黏膜水肿和不适感。
在体表估计胃管置入深度。
石蜡油涂抹胃管表面,尤其是尖端。
轻柔而缓慢地送入胃管。
胃管尖端至咽部会引起恶心反射,应停止送入,并嘱患者吞咽。
恶心反射消失后说明已过咽部,可快速送入胃管确认胃管尖端位置
向管内快速注入20ml空气,听诊器置于剑突下听诊
√见胃管内有胃液流出
√排胸片证实
固定胃管,记录胃管深度。
4.窍门
置管成功率:坐位>卧位,颈部屈曲>颈部伸展
恶心反射=胃管不易进入气道
5.并发症
鼻窦炎
鼻出血
咽痛
误吸
误入气道
误入颅内
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