对于较小的腺瘤首选的治疗方案结肠镜下摘除。内镜治疗手段众多，比如热活检钳钳除、圈套器电切、EMR、ESD等。

1.对于5mm以下的结直肠病变，可以采用热活检钳钳除术，但会损坏组织，要慎用；

2.对于隆起型病变Ⅰp型、Ⅰsp型以及Ⅰs型推荐使用圈套器息肉电切切除治疗；

3.对于可一次性完全切除的Ⅱa型、Ⅱc型、一部分Ⅰs型病变，推荐使用EMR治疗作为临床一线治疗方法；

4.对于最大直径超过20mm且必须在内镜下一次性切除的病变、抬举征阴性的腺瘤及部分早期癌、大于10mm的EMR残留或复发再次行EMR治疗困难者、反复活检不能证实为癌的低位直肠病变，推荐使用ESD治疗。

5.不能取得患者同意、不能配合治疗、有出血倾向、心肺疾病不能耐受、生命体征不平稳、怀疑或证实肿瘤浸润超过黏膜下深层、肿瘤位置不利于内镜下治疗者，建议手术治疗。

6.对于较小的低位直肠腺瘤可考虑经肛直肠腺瘤切除术，对于距肛8cm以上、较大的、广基的以及怀疑有癌变的结直肠腺瘤可考虑开腹手术，对于需开腹手术才能切除的结直肠腺瘤也可以考虑腹腔镜手术。