要重视外伤，摩擦及炎症反应对于白癜风白斑扩大或者新发的影响

原创要重视外伤，摩擦及炎症反应对于白癜风白斑扩大或者新发的影响

2020年03月24日【健康号】孙东杰阅读 8585

要重视摩擦、外伤及炎症对白癜风发病和扩大的影响

孙东杰

昆明医科大学第一附属医院/云南省皮肤病医院

各位白癜风患友，随着各种白癜风相关科普知识普及和医患交流的深入，各位已经对白癜风发病与免疫、遗传及精神压力的关系已经或多或少有所了解，并有针对性的防治措施。甚至有些患友在规范治疗情况下严格“忌口”，但是仍然有白斑的新发及扩大，我在临床诊治中遇到了很多这样的患者，我希望通过分析几位有代表性的病例，来和与大家交流下。

病例1

这位年轻女性有口周湿疹2年，最初发生于双口角的瘙痒性红斑、丘疹，多次按照湿疹治疗均有好转，不久又复发，半年前逐渐在口角周围出现界限清楚的白斑，经过伍德灯及皮肤CT确诊为白癜风。

其实口周湿疹伴发白癜风的情况很多，本人曾经治疗了很多，效果不错，这位青年女性由湿疹进而发生白癜风相对少见，从机理上说，湿疹也是炎症反应，存在导致黑素细胞破坏的潜在风险。

病例2

这位男性白癜风患者就更为“传奇”，他的左小腿在儿时出车祸后半年左小腿出现白斑，当时就诊断为白癜风，在当地治疗，效果不好。最近三个月左小腿老白班在扩大，在右小腿也出现白癜风。

虽然患者提供的病史不一定准确，但从他的描述结合我曾经也遇到若干这样的患者临床经验看，外伤诱发白癜风不一定在外伤后立刻发生，而且只要有内在的易发病体质，反复的损伤因素（小腿前侧容易受慢性、反复摩擦及摔伤的急性损伤）会在某些情况下（疲劳、免疫力改变、皮肤干燥等）促使白癜风发病，这可能解释了右小腿没有车祸伤，在多年之后为啥也发生白癜风。

病例3

这是一位女性，她有足踝慢性湿疹多年，经常涂一些治疗湿疹的药膏，可能还有激素，奇怪的是最近离湿疹部位比较近的足背处出现了界限清楚的白斑，经过检查，确诊为白癜风，其实仔细看足踝湿疹处（丘疹、结痂）也有界限清楚的白斑。虽然我的想法不一定对，这种现象给我几个印象：（1）足踝部湿疹处也出现白癜风样的表现，提示湿疹等炎症反应可能诱发加重白癜风；（2）足背无湿疹处是最早的白癜风发病部位，这一部位经常受鞋子布料的摩擦，提示慢性摩擦可能是白癜风发病重要诱因。

可能有患友会说：其他人也有湿疹、足背也经常受外伤、摩擦，但为啥大部分人不发病呢？应该如此理解本患者本身就容易患白癜风，这是发病的最主要内在因素，她在遇到炎症（湿疹等）和摩擦情况下，就更容易发生白癜风，其实就是内外因共同作用。

从这几位患者的情况可以看出，除了规范的、足够疗程的药物、物理治疗外，各位患友一定要重视避免慢性摩擦、挤压，以及急性损伤，如擦伤、烫伤等。建议如下：

关节活动部位、衣服、腰带、胸罩带接触部位要加强防护，衣服、腰带宽松，在易摩擦、关节隆起部位经常涂润肤乳，我个人建议最好涂含有维生素E的霜，除了滋润外，它的抗氧化作用对色素恢复也有帮助。

洗澡水温不要太高、不要用太强的沐浴产品，尽量不用搓澡巾等表面粗糙的毛巾等。

3、积极、有效的处理慢性炎症，这方面最好找你们当地的专科医生，要给每个医生充分的信任和足够的治疗时间。

特此声明：水平有限，个人观点，不一定正确，欢迎交流，共同提高

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