面肌痉挛

　　俗话说“左眼跳灾，右眼跳财”，这眼皮跳就是面肌痉挛，又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。该病发病率为1/10万，多见于中老年，发病原因目前尚不明了。在致病机理方面，“神经短路”学说现已被临床医生所认可，其依据为颅内面神经从脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走形血管的压迫，面神经受到病理性刺激，产生异常神经冲动，导致面部肌肉抽搐。

　　在临床症状方面，痉挛多从一侧下眼睑开始，以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉，痉挛初期为间歇性，逐渐频繁，特别是在情绪紧张、疲劳等情况时面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，症状可有数天至数月的发作间期。

　　舌咽神经痛

　　舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部可放射至外耳的发作性剧烈疼痛。该病发病率远低于三叉神经痛，二者之比为2：100。多见于中老年。发病原因目前尚不明了，微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。小脑后下动脉等血管压迫舌咽及迷走神经，造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”，引起疼痛。

　　在临床症状方面，男性较女性多见，起病年龄多在35岁以后。疼痛局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等，可向外耳、下颌和齿龈放射。一般为单侧性，双侧仅占2%。疼痛如刀割、针刺、触电样，骤发，程度剧烈，历时数秒至1分钟不等，每天发作从几次至几十次。在大多数病例有明显的发作期和静止期，有时静止期长达1年以上，但不会自愈。疼痛通常由进食、吞咽、说话等动作诱发。约10%的舌咽神经痛合并三叉神经痛。用4%可卡因或1%邦托卡因喷射咽后壁或扁桃体区，若疼痛消失可与三叉神经下颌支痛鉴别;

　　原发性舌咽神经痛的治疗原则：应在明确诊断后首选药物治疗，在药物治疗无效或出现明显的药物不良反应时，再采用非药物治疗。凡治疗原发性三叉神经痛的药物也可应用于本病。常用药物有卡马西平、苯妥英纳、七叶莲、巴氯芬等。神经阻滞治疗：方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗，适用于：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高(23%-54%)及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。

　　显微血管减压术是原发性舌咽神经痛目前最安全、有效的外科治疗方法。