511国际肥胖日特辑（二）健康睡眠 | 王兵：他在路口等红绿灯时睡着了……原来是肥胖合并睡眠呼吸暂停惹的祸 （转载）

转载于《健康财富》、”上海第九人民医院“微官网和公众号“上海九院微创减重平呼降糖大讲堂”

小周是一名司机，由于常年开公交车而疏于锻炼，且婚后生活美满，渐渐地小周腰部出现了“救生圈”，体重由刚工作时的62公斤，变成现在的99公斤，这对于身高只有1.68米的小周，“负担”着实增加不少。同时，近年来晚上睡觉鼾声如雷，吵得家人休息也受到影响。不仅如此，家人发现小周晚上打呼噜时经常会出现“停顿”，过了许久才能“续”上一口气。小周自己也觉得，近一年来早上经常“睡不醒”，上班时经常犯困和头痛，有时开车时会出现“打盹”现象，甚至有一次在等红绿灯时小周趴在方向盘上睡着了。小周这种行为严重影响行车安全，为此车队领导决定暂停小周公交司机工作，“勒令”其到医院进行检查和治疗。

虽然小周很不服气，但还是在家人的陪同下，来到医院相关科室进行了检查。经多学科检查发现，小周除有重度肥胖，还患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压和糖尿病。

明确以上病因后，医生给小周开出了多学科治疗的“处方”：一是针对病因，对小周进行了微创的减重手术；二是针对缺氧症状，让小周接受了无创呼吸机通气治疗，以改善通气不足的表现。减重术后4个月，小周的体重降至68公斤，肚子上的“救生圈”消失了，晚上打呼和憋气也消失了，白天精神饱满，一改过去精神萎靡的状态。车队领导让小周重新回到司机岗位。

肥胖合并睡眠呼吸暂停的治疗措施之一——减重手术

微创的减重手术，是一类微创的胃肠手术，通过减少胃容量和/或改变小肠吸收，达到减少能量的摄取、降低体重和胰岛素抵抗、改变肠-胰岛轴激素的分泌和改变肠道菌群等目的。体重下降后，堆积在头颈部和咽部的脂肪明显减少，从根源上治疗了阻塞性睡眠呼吸暂停。

什么是肥胖病

肥胖在全球范围流行，现在已到了“严重肥胖疫情”的地步。2016年，英国帝国理工学院的一项研究发现，全球成人肥胖者人数超过体重过轻者，而中国的肥胖人数居全球首位。该研究发现，中国和美国是全世界肥胖人数最多的国家。其中，中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人，高居全球第一。

肥胖是慢性疾病的根源，据WHO数据，肥胖者患脂肪肝的几率比体重正常者高8倍，患睡眠呼吸综合征、高血压、糖尿病、高血脂的几率高4~5倍，患不孕症、多囊卵巢综合征、癌症、胆囊疾病、痛风、心脑血管病的几率高2~3.5倍。这些病症均可造成过早死亡和严重残疾。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种易被忽视的、危害性较多的疾病，严重时可导致夜间猝死。这种疾病在肥胖人群中较多见，据统计约有60%的肥胖者患有阻塞性睡眠呼吸暂停。这种病人在颈部和咽部往往堆积大量的脂肪，睡觉时颈部肌肉松弛后，极易造成咽部的狭窄和上气道的阻塞。阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、白天嗜睡、睡眠结构紊乱和交感神经活动增加，进而导致频繁低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动，长期可导致多系统器官功能受损。如果疾病不能及时发现和控制，往往会诱发诸如糖尿病、高血压等代谢综合征的发生。

美国一项历时10年的研究结果表明，睡眠呼吸暂停综合征是导致交通事故的重要因素。很多司机疲劳驾驶都与之有关。据我国有关部门统计，我国每年道路交通事故死亡人数达9.4万人，居世界首位。其中驾驶员因素所致事故占总数的89%以上，患有睡眠呼吸暂停综合征的驾驶员发生撞车事故的危险度是普通人群的2.72 倍，这需要有关部门引起高度重视。

每年的3月是世界睡眠日的所在月，世界睡眠日提倡的是“健康睡眠，美好人生”。近几年我国交通运输快速发展，专业驾驶员和非专业驾驶员人数都成倍增加，因此防治睡眠呼吸暂停迫在眉睫，无论政府还是国民，都应提高对开车思睡危害性的认识，保障行车安全。

小贴士

阻塞性睡眠呼吸暂停的标准是：每晚7小时睡眠时间内至少有30次反复发作的呼吸暂停和低通气，每次暂停和低通气至少持续10秒以上；或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。