首先需要了解经鼻蝶垂体瘤是如何切除的。经鼻蝶手术是通过鼻腔，切开鼻腔内粘膜，达到鞍底骨质（就是垂体瘤的下方骨质），去除部分骨质，再切开肿瘤表面的硬脑膜，然后切除肿瘤，肿瘤有韧有软，大部分是软的，然后用吸引器和刮匙吸除，吸除后肿瘤残腔用明胶海绵等止血材料填塞压迫止血，再把切开的鼻粘膜复位，使用膨胀海绵（注水使其膨胀）填塞鼻腔压迫切开的粘膜止血。无论是显微镜还是内镜手术，基本都是这个过程。

在切除肿瘤过程中，可能有脑脊液漏出，这时需要考虑使用材料进行修补（术中医生可能取患者大腿或腹部脂肪组织等修补），防止术后脑脊液从鼻腔漏出，漏液的风险是鼻腔内细菌会逆行进入颅内导致感染。吸除后的肿瘤残腔是个创面，会有渗血，需用明胶海绵等可吸收止血材料压迫止血。因此手术最需注意的并发症是肿瘤残腔出血，脑脊液漏。其他还有垂体分泌或储存的激素受影响，出现激素功能低下，需要补充。主要为甲状腺激素（T3，T4）、皮质醇、抗利尿激素（缺乏导致多尿，多尿导致血电解质紊乱，出现低血钠、血钾等，这表现为乏力，恶心呕吐，食欲差等症状）。
术后观察最关键指标;

视力：只要视力无明显下降，说明手术部位无明显出血并发症。

1.视力：大多数病人一般在术后视力会逐渐好转，因为压迫视神经的肿瘤被部分或完全切除后得以减压。视力恢复有个过程，一般在术后1-3个月内恢复到最佳状态。少数术前视力很差的患者可能会变差甚至失明，由于视神经长期受压或者压迫太明显，即使肿瘤切除，视神经减压后也不能恢复，无任何药物可以帮助恢复。

2.鼻腔分泌物：经鼻手术，虽然外观无切口，实际在鼻腔内是有切口的，而且这切口是在潮湿的环境中修复，所以长得比较慢，因此术后一月内有些血迹属于正常现象。由于鼻腔内切口修复比较慢，有时可能有黄色物质块状物质脱落，为手术时填塞的可吸收明胶海绵，不用紧张。最关键的是：只要无清水样液体流出就关系不大。脑脊液漏表现为清水样液体流出或滴出，或者感觉鼻咽部有咸的液体流进嗓子里。清鼻涕也是清水样液体，但由于含有蛋白成分，清鼻涕是粘的，脑脊液不粘！

3.防止脑脊液鼻漏问题：由于切除肿瘤时颅底的部分骨质和硬膜被切除，导致颅底局部薄弱，有可能发生脑脊液漏，而局部瘢痕修复需要一段时间，因此术后需特别注意防止脑脊液漏。措施有：术后1-2周平卧休息（即使大小便也不要下床），不要起床，但可在床上翻身等动作。术后1月内避免用力屏气、咳嗽、打喷嚏，用力排便等动作，以防颅底局部薄弱部位开放漏液。一般一月后，手术部位瘢痕修复牢固了，再有漏液机会极少。一般术后3月后不再会发生脑脊液漏。
术后具体卧床休息时间，听从手术医生建议，因为每个患者肿瘤大小不一，颅底缺损情况不一。术中无明显漏液的、肿瘤不大的，术后1周即可下床轻微活动；术中有漏液的、肿瘤较大的，一般术后至少2周后才可下床活动。

为避免卧床过久发生下肢深静脉血栓，卧床时一定要注意活动双下肢。
出院后回家发现有清水样液体滴出，注意液体是否是粘的，如果是，考虑漏液；或者嗓子有咸的液体流入，考虑漏液，需及时与医生联系咨询处理，以防继发颅内感染导致危险，特别是持续、漏液量大的，或者有发热的都要住院处理。对于偶尔几滴漏液的，没有发热头痛等颅内感染表现的，不少比例患者可以通过严格卧床（即使大小便也不要下床，并且要保持大便通畅）保守治疗自愈。偶尔几滴漏液的，是否会发生颅内感染不可预测，因患者抵抗力不同而不同，很大程度上看运气。如果偶尔几滴漏液的，时常出现发热，需要住院考虑脑脊液漏修补术。

4.鼻腔填塞物拔除：如果术中无脑脊液漏，鞍底缺损不大，术后2-3天可拔除；如术中有脑脊液漏，鞍底缺损较大，术后7-10天拔除。

5.头痛：属于常见现象，经鼻手术，虽然外观无切口，实际在鼻腔内是有切口的，所以会有疼痛。术后1月内头痛常见，尤其是术后2周内明显，只要视力无明显下降（与术后第一天比），属于正常现象，可以口服止痛药物缓解，如：布洛芬0.3每天2次。术后1-3月偶尔轻微头痛，无视力下降等其他特殊不舒服，也不必紧张，属于正常现象。

6.尿量:垂体瘤术后短暂尿量增多很常见，即在24小时大于2500ml（尿崩），多发生在术后1-2周内，一般会随着垂体功能恢复逐渐消失，很少超过一个月的，少数人出现永久性尿崩。24小时大于2500ml，感觉口渴的应口服去氨加压素（弥凝）控制小便，去氨加压素服用剂量为每次0.5-3片，每天3-4次，根据尿量增减去氨加压素剂量，小便控制在24小时1500-3500ml内就可以了。后期逐渐停用。轻微尿崩的可以白天停服，仅在睡前服用，减少夜尿次数，改善睡眠，最后完全停用。
注意术后喝水多、尿量增多、口渴的根本原因是缺乏抗利尿激素，不是喝水多导致的尿量多。因此控制的关键是补充缺乏的抗利尿激素，即去氨加压素（弥凝），或者注射垂体后叶素，不是过度限制饮水。当然为了减少大量饮水引起的正常反应（多尿）的干扰，术后不建议一次大量饮水。口渴可以少量多次饮水。

7.嗅觉：经鼻手术，会对鼻腔嗅觉黏膜造成不同程度的损伤，再加上术后鼻腔内伤口结痂不同程度堵塞，因此术后嗅觉减退属于正常现象，一般在术后1-3月逐渐恢复，多数半年内可以恢复。

8.药物：最关键的两个激素药物：泼尼松（或醋酸氢化可的松）左旋甲状腺素钠片不要自行随便停用或增减！！！

泼尼松5mg每片，药店有售。是否需要服用取决于术后有无皮质醇降低。皮质醇为人体代谢必需的非常重要的激素，缺乏此激素，人会感到乏力疲软，食欲不振，抵抗力低下。因此垂体瘤术后患者如果有皮质醇降低，必须服用激素补充，否则，普通的感冒、腹泻都可能导致生命危险。切忌听信非专业人士讲激素的副作用而随意减量或盲目停用！一般术后服用量是早5mg，下午4点2.5mg（模拟人体皮质醇分泌）。术后皮质醇分泌功能如果能逐渐恢复，这个药物也可以逐渐停用，一定要在医生指导下减药或停药。术后皮质醇分泌功能如果不能逐渐恢复，必须终身服药补充治疗。术后皮质醇分泌功能一般在术后1-6个月内恢复。超过6个月不恢复，再恢复的几率很低。
术后皮质醇功能低下的患者，如果因其他手术等各种原因不能口服泼尼松等替代药物，一定要静脉使用激素临时替代，最常用的是琥珀酸氢化可的松（100-150mg每天2次静脉滴注）。

左旋甲状腺素钠片25ug或50ug每片（商品名：优甲乐），药店有售。是否需要服用取决于术后有无甲状腺功能激素降低（T3,T4）。甲状腺功能激素（T3,T4）为人体代谢必需的非常重要的激素，缺乏此激素，人会感到乏力疲软，怕冷，胡须及腋毛等体毛脱落。因此，垂体瘤术后患者如果有甲状腺功能激素降低（T3,T4），必须服用左旋甲状腺素钠片补充。切忌听信非专业人士讲激素的副作用而随意减量或盲目停用！

溴隐亭泌乳素垂体瘤术后如果泌乳素明显增高（大于35ng/ml），需要继续服用，轻微增高不一定是肿瘤有残留，不需服用，定期复查即可。

9.复查：所有垂体瘤患者，都应该终身随访。
术后前3个月，每月复查皮质醇、甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）。术后一月不服用任何激素的情况下，如复查皮质醇，甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）正常者，不再每月复查皮质醇、甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）；3月以后定期检查（每3-6个月，可根据病情酌情延长，由手术医师根据病情决定)。
C.磁共振复查（鞍区磁共振平扫 增强）：为了解术后肿瘤残余情况，术后72小时内或者在术后3月做鞍区磁共振平扫和脂肪抑制像增强。以后3-6个月复查，或者每年复查，根据医生指导决定。垂体瘤手术时医生尽可能切除垂体瘤，保留正常垂体组织，术后复查的影像显示无明显肿瘤残留，不能保证没有实际的肿瘤细胞残留，并且残存的垂体仍有发生肿瘤的可能，因此必须定期复查磁共振，以便及时发现可能复发的肿瘤。
D.内分泌激素化验：所有患者必查皮质醇，甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）。根据病情加查泌乳素（PRL），生长激素（GH，IGF-1）,促肾上腺皮质激素型(ACTH)等.
注意皮质醇和ACTH检查应在早晨8点准时抽血，其他激素关系不大。
注意：在服用泼尼松替代治疗的患者，化验的皮质醇具体数值仅作为术后能否减撤泼尼松的参考，不是增减泼尼松的标准。因为在术后皮质醇功能未恢复的患者，无论口服多少泼尼松，检查的皮质醇具体数值始终是低于正常值的，正常替代的剂量就是泼尼松早8点5mg，下午4点2.5mg就可以了。垂体瘤术后化验T3,T4，TSH,，可能出现TSH永远低于参考值属于正常现象。