最近讲了一句大话，开始自己也觉得不妥，但后来细想，认为也不算太过，还是有道理的。

什么话呢？前一阵子参加电台“小芳健康网”的节目，小芳老师让我选个主题，我还是选了比较熟悉的萎缩性胃炎。其间小芳老师问我，中西医结合在萎缩性胃炎治疗中有什么优势，我脱口而出（“大言不惭”），无论西医还是纯粹的中医，在萎缩性胃炎的治疗和管理中，都不如我们中西医结合有优势。作为一个中医，熟练掌握了西医的胃镜技术，了解最新的现代医学的进展，无疑为更好的利用中医药治疗萎缩性胃炎上了一道保险。 

这里我除了说了萎缩性胃炎的治疗外，我特意强调了对萎缩性胃炎患者的管理问题。

现在病人查出萎缩性胃炎常见的几种情况：

1、“居安不思危”，完全不管它。

有些病人胃镜明确诊断萎缩性胃炎，也不当回事，继续我行我素，也不注意改变不良生活习惯，有点“我就不信这个邪”的意思——“萎缩性胃炎还真能癌变？！”，当然也不去治疗，也不注意复查。或者有些病人只复查，不治疗，可能这样想——“只要没有癌变就行，或癌变了再说”。其实有一点很明确，萎缩性胃炎患者发生胃癌的机会比常人要高5到6倍，也就是说萎缩性胃炎是胃炎到胃癌的一个中间环节，已经被大家公认。

2、“胃痛医胃”，治标不治本。

这类患者多数都是在西医院明确了萎缩性胃炎的诊断，而因为西医缺乏有效的治疗手段，常常只是停留在“治标”的层面，也就是说，如果胃疼，就用点质子泵抑制剂（拉唑类）；如果胃胀，就用点动力药，比如吗丁啉、莫沙必利等等。其中甚至有不少病人长期服用质子泵抑制剂，而长期大量使用质子泵抑制剂本身就有导致萎缩性胃炎的风险。

3、“病急乱投医”，完全找不着北。

这类病人一旦诊断萎缩性胃炎，在网上一搜，“萎缩性胃炎肯定会癌变”，从此再无宁日，惶惶不可终日，走上漫漫求医之路。其实萎缩性胃炎癌变率也就在百分之一左右，完全不必要那么紧张。而网上很多用心不良的人，一方面夸大萎缩性胃炎癌变的风险，另一方面宣称“包逆转”，于是就导致部分患者跟着广告走，麻木投医，花了很多冤枉钱不说，甚至做了一些毫无意义的所谓胃镜下治疗。

4、“闷头喝药”，不注意规范复查。

萎缩性胃炎除了重视治疗和改变不良生活习惯外，注意定期复查也非常重要。有部分病人，不注意定期复查，或随意找一个地方复查，或不断变换检查的医院。比如有的病人萎缩性胃炎复查，却没做病理；有的萎缩性胃炎病人明明是胃窦有上皮内瘤变，复查是却只做了胃角的活检；有些病人不在同一家医院检查，也使检查结果缺乏可比性。而甚至有一个病人一直吃药，但六年没做胃镜，最后确诊胃癌晚期。

看了上面我说的一些情况，大家不难看出，萎缩性胃炎除了治疗外，对萎缩性胃炎的患者的管理（也属于慢病管理），其实非常重要。这种管理应该包括几个方面：

1、指导病人改变不良生活习惯。比如戒烟戒酒、饮食规律、注意不要吃辛辣刺激的食物、饮食不要太咸、吃新鲜食物等等。

2、指导病人规范治疗。其实萎缩性胃炎西医治疗确实缺乏有效手段，但西医还是有很多事可以做。比如如果有幽门螺杆菌感染，应该积极根除，使用指南提倡的“四联疗法”。再比如，如果胃镜检查发现一些病变，比如上皮内瘤变等癌前病变，根据情况，选择粘膜切除（ESD），常常也可以达到事半功倍的效果。而胃粘膜保护剂的使用，对萎缩性胃炎也有一定的治疗作用。而中医药在治疗萎缩性胃炎，甚至逆转萎缩性胃炎方面还是有明显优势。

3、提醒和引导病人定期复查，对早期发现病人的问题，并及时治疗，避免造成严重后果尤其重要。比如有些病人幽门螺杆菌根除后不注意复查，曾经有病人治疗效果一直不理想，最后发现他幽门螺杆菌一直没有根除，等于是病因一直没有解决，治疗效果当然也不理想。另外，萎缩性胃炎定期复查需要注意精查，特别是不能遗漏一些可疑的病灶，重点部位的活检也非常重要。

最后，用小芳老师的一句话结尾，供大家参考。“作为一个中医，又精通胃镜的检查，自己不但能利用中医药治疗萎缩性胃炎，又能亲自做胃镜帮助病人复查，确实有很大的优势”。真心希望今后能更好的发挥自身优势，为广大患者提供更好的服务。