颅内创伤性假性动脉瘤是由于颅脑损伤造成血管壁全层损伤而形成，通常在损伤动脉破口处形成血肿，局限化血肿在受到动脉血流的不断冲击下形成血肿内空腔，成为假性动脉瘤。创伤性假性动脉瘤与真性动脉瘤不一样，即没有真性动脉瘤完整的血管壁结构，也不具备真正意义上与载瘤动脉相连的瘤颈，手术过程中甚至可能出现动脉瘤体脱落的情况，对其处理具有更大的风险性。

创伤性假性动脉瘤占颅内动脉瘤1％，外伤造成的颅内动脉瘤通常包括假性动脉瘤和夹层动脉瘤，属于颅内动脉瘤的特殊类型。颅内创伤性假性动脉瘤的“瘤壁”由机化的结缔组织膜构成，没有正常血管壁的结构，其抗张力低，容易发生破裂出血。创伤性颅内假性动脉瘤从血管破损、血肿形成和机化、动脉瘤形成到动脉瘤破裂往往需要一段时间，因此患者常常表现为外伤后病情稳定一段时间后再度恶化。据报道统计颅脑损伤与颅内假性动脉瘤破裂的间隔时间平均约为21 天。

创伤性假性动脉瘤在年龄及性别的分布上不同于真性动脉瘤，前者好发于中、青年男性并有明确外伤史。从影像学特征看，创伤性颅内假性动脉瘤不在通常动脉瘤好发的动脉分叉部位，少见清晰的动脉瘤颈，瘤体形态也不规则，瘤腔内可能存在血栓而无法真实反映出瘤体情况，造影过程有充盈和排空延迟，MR检查是明确瘤腔、瘤壁的情况的有效方法。

了解创伤性假性动脉瘤的临床特征对于改善患者治疗结果具有重要意义。通常认为存在以下情况要考虑到假性动脉瘤的可能：

①具有明确的颅脑损伤史，尤其是伴有颅底骨折者；

②外伤后迟发性颅内出血，包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室内或脑实质内出血；

③DSA造影显示动脉瘤部位非真性动脉瘤好发部位，形态上往往呈类圆形。对拟诊颅内创伤性假性动脉瘤而DSA阴性的患者，应在2周-4周后再行DSA检查，因为首次检查可能会因假性动脉瘤内存在大量的血栓性物质而掩盖尚未充分形成的瘤腔；

④颅脑损伤程度是非致死性的，损伤严重程度与患者颅内出血及临床表现不相符，再出血时间与常见的颅脑损伤延迟性出血时间不相符。

颅内创伤性假性动脉瘤发病率虽然相对较低，但治疗困难并具有较高的再出血率。因此，原则上一旦怀疑假性动脉瘤时，应在充分做好术前准备后应尽早手术，在降低再出血风险的同时，还要尽可能减少载瘤动脉的狭窄程度以保障远端的血供。

西安市第三医院神经外科张世荣主任强调：颅内创伤性假性动脉瘤是一种特殊而复杂的类型，其诊断和处理策略与一般动脉瘤不同。充分的术前检查及评估可以提高对颅内假性动脉瘤的认识，采取个体化的神经外科技术能降低假性动脉瘤的手术干预的风险。