肥厚型梗阻性心肌病以室间隔和左心室游离壁非对称性肥厚为特点，其心室壁肥厚部位较为特殊，通常会累及心室间隔基底部，即紧邻主动脉瓣的室间隔。收缩期时左室流出道因肥厚的室间隔突入心腔而造成左心室排血受阻，二尖瓣前叶移近室间隔，加重流出道梗阻，并出现二尖瓣返流，在此基础上，相当一部分患者会继发感染性心内膜炎，感染通常会累及二尖瓣或者主动脉瓣，少数患者甚至主动脉瓣与二尖瓣同时受累，导致病情进一步加重。北京协和医院心外科刘兴荣

  在北京协和医院这样的综合医院，肥厚型梗阻性心肌病的治疗已经规范化、标准化，形成了内科、外科综合治疗的强大团队。患者从无症状到严重症状其临床表现具有多样性，劳力性呼吸困难和心绞痛是肥厚型梗阻性心肌病患者最常见的症状，但在于年轻和无症状患者中猝死可成为该病的首发和惟一表现，多源于激烈的体力活动伴发的严重心律失常。合并心内膜炎患者还会有发热、栓塞等相应临床表现。

  无症状或者症状较轻的肥厚型梗阻性心肌病患者通常首先选择药物治疗。药物治疗的目的是通过减轻左室流出道梗阻和二尖瓣返流，改善心室舒张功能，减轻劳力性呼吸困难、心悸和胸痛胸闷。常用的药物治疗有β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗心律失常药物和血管收缩药物等。部分左室流出道梗阻轻以及合并充血性心力衰竭的患者可以应用利尿剂和ACEI类药物。药物治疗效果不佳者，可以选择外科手术治疗。全球多心脏中心数十年的治疗经验证明，室间隔心肌切除术是肥厚型梗阻性心肌病患者最有效的治疗手段，它可以通过解除流出道梗阻逆转患者病程，恢复其心功能，并且对于任何年龄段都能获得比药物治疗更好的结果。

  肥厚型梗阻性心肌病一旦合并感染性心内膜炎，手术治疗往往不可避免。由于需要同时处理主动脉瓣和/或二尖瓣，手术较普通室间隔心肌切除术更为复杂。尤其是累及主动脉瓣的患者，切除肥厚室间隔的基底部肌肉后需要置换主动脉瓣，置换主动脉瓣膜后将导致手术入路完全被人工瓣膜遮挡，这要求必须对室间隔肥厚的切除一步到位。在娴熟、精准掌握切除室间隔肥厚肌束的基础上，北京协和医院刘兴荣教授的团队已经在成功治疗合并向感染性心内膜炎的肥厚型梗阻性心肌病方面积累了丰富的经验。