原创 氨氯地平和厄贝沙坦一起服用降血压,需要注意什么
2022年07月16日 【健康号】 杨爽     阅读 8940

目前用于临床上一线降压药物有5大类,钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体ii阻断剂、倍他受体阻断剂、利尿剂。氨氯地平和厄贝沙坦是属于钙通道阻滞剂和血管紧张素ii受体拮抗抗剂,两个药物联合一起降血压,需要注意什么?
临床上一共有5类一线降压药物,各有各的适应症,用药原则要遵循小剂量、个体化联合用药。氨氯地平和厄贝沙坦是长效制剂,每天服用一次。

降压治疗的原则是先单一用药,如果血压控制不好再考虑联合用药。大部分人血压大于160/100毫米汞柱以上就要考虑联合用药降压。使用一种降压药物,血压控制不达标,这时候比较理想的就是联合用药,使用两种或两种以上的药物,加起来比一种药物增加剂量,降压效果更好。

注意是否出现副作用

氨氯地平,有抗动脉粥样硬化或血管的作用,还是用于慢性稳定性心绞痛。有些人服用了氨氯地平会出现脸红,新花,面部潮红,脚肿等。继续服药,耐受后出现这些症状会缓解,如果不能缓解可以更换其他药物。
氨氯地平还会导致牙龈增生,一般治疗1~9个月发生,停药后1~21周,增生的症状可以改善。如果牙龈增生严重的就需要换其他类的降压药。

厄贝沙坦对心肾都有保护作用,可以预防心室重构,减少尿蛋白的漏出,所以血压控制不佳的情况下,这两个是最常见的联合用药方案。但是要注意监测肝肾功能,特别是肾功能不好,肌酐大于265幽摩尔每升是不能够服用厄贝沙坦的。
用药期间还要注意监测血钾,避免出现高钾血症。有双侧肾动脉严重狭窄、妊娠期妇女不要服用厄贝沙坦。

多监测血压,注意血压是否达标
用降压药物最主要要观测血压是否达标,有些人就是使用了两种降压药物,仍然需要不达标。所以服用两种降压药物,坚持每天测血压,坚持一个月血压平稳后每周测血压两次。
氨氯地平配合厄贝沙坦降压,如果血压控制仍然不达标,就可以把其中的一个降压药物加量,那不达标的情况下,就需要加用利尿剂氢氯噻嗪来降压了。
降压目标

一般情况下,血压控制目标小于140/90毫米汞柱,如果能耐受的最好要控制在小于130/80毫米汞柱,合并有糖尿病、冠心病、蛋白尿、肾功能不全的,血压控制目标小于130/80毫米汞柱。

但是如果监测到血压过低,血压持续小于110或者是低于100毫米汞柱,都需要减少一个降压药物或者是先停药观察。

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杨爽
副主任医师/副教授
河源市人民医院
全科医学科,全科
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