易被误诊的顽疾“胃食管反流病”
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发表者：吴继敏 (访问人次：2369)
 
      80岁的蔡政松老人斜躺着，头枕在叠好的被子上，不时地轻声咳两下，从喉咙深处冒出一声低沉的“嗝”。9月20日上午，蔡政松做完“胃食管反流病”手术后第二天，咳嗽和打嗝的症状明显减轻，笑容开始写在了脸上。北京262医院胃食管反流病中心吴继敏
　　此前，他住院10天，被呼吸科的医生按照“急性支气管炎”和“轻性肺气肿”给予治疗，经历了输液、化痰、止咳、消炎、护氧……但还是止不住反胃、咳嗽。
　　蔡政松每次发病就是不停地干咳，声音听来让妻子卢春英觉得“可怕”。  后来她知道，那是反流的胃酸不断刺激喉咙所致。至于打嗝的历史，算来已有十多年，且大多在晚上发作。“只要把灯一关”，蔡政松的体内就开始暗流涌动，“打起来没完没了”，很多时候，他会被憋住，打不出“嗝”，“20多分钟缓不过来”，这让卢春英很担心，“怕他随时会过去”。
　　这一次，在连续咳嗽了半个月后，蔡政松住进了位于北京小西天的第二炮兵总医院呼吸科。卢春英在住院大楼前无意间的一次转悠，改变了丈夫的治疗方向。她在宣传栏看到了关于胃食管反流病的介绍，便找呼吸科主任，希望他们能请胃食管反流病中心的医生会诊。在经过食管24小时PH监测和胃镜等检查后，蔡政松被确诊为“胃食管反流病”。
　　同样的病，郭秀英得的时间比蔡政松更久，差不多有34年了，症状也有些不同。当时她35岁，“吃什么都反胃，连喝口水都吐，瘦得皮包骨头”。后来找中医开了一些药，病情仍时好时坏。今年3月，她突然出现心绞痛，被诊断为冠心病，冠状动脉狭窄得“像一根牙签”。花7万元植入了3枚冠状动脉支架后，医生建议，多吃西瓜，利尿。结果刚吃完大半个西瓜，郭秀英就开始剧烈咳嗽起来，以致手腕上动脉血管的创口被撕开，血流满地。此后两个多月，郭秀英在晚上基本睡不了觉，不断地咳嗽，浑身发肿。
　　17岁的刘历历（化名）是上海的一名高中生，读小学二年级的时候，她就不能吃冰棍，现在冷水、饮料、冰激凌统统不能吃，凡是酸甜苦辣的东西，一入口，“食道那一段就特别难受，感觉烧得很”。2005年5月，她被诊断为“慢性浅表性胃炎”，还做了胃镜，但医生说“不用吃药也没关系”。刘历历还是吃了很多药，“都没有用”。今年5月，熟睡中的刘历历连续四五天被憋醒，咳嗽、呕吐，一闹就是一两个小时。“在喉咙和胃之间还有什么器官？”一次看门诊，她沙哑着嗓子问医生，“我只有这里难受。”医生提醒她：会不会是反流性食管炎？
　　三位病人后来都找到了第二炮兵总医院胃食管反流病中心。中心主任、68岁的中国科学院院士汪忠镐，是一位著名的血管外科专家。创建这个中心的初衷，是因为汪忠镐自己也曾经是一名深受胃食管反流病之苦并同样被误诊的病人。
　　两年前，汪忠镐出现顽固性咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症状，当时耳鼻喉科的医生“十分有把握”地告诉他是“典型的过敏性鼻炎”。服用多种药物后，汪忠镐的病情不轻反重，逐渐出现喉部紧缩，呼吸困难等症状。
　　2005年1月至10月，因为夜间呼吸极度困难，汪忠镐被四次送进医院抢救。每次均被诊断为“支气管哮喘急性发作”，或附带慢性咽喉炎、急性气管炎、睡眠暂停综合征等诊断，然后给予吸氧、扩张支气管、静脉或口服可的松等治疗。症状还真在短时间内得到了缓解。但回家后，一睡到夜间两点，他依然会被憋醒，咳嗽、吐痰，“死去活来”。今年2月9日。他去看了一次牙，医生要求他持续张嘴，并不断地向牙周和口腔喷水。或许是受此刺激，回到办公室后，汪忠镐病情发作，严重到医院向他的家人发了病危通知单。这一次，他还是被医生诊断为“支气管哮喘急性发作”。
　　这次病情缓解后，汪忠镐开始认真考虑一位外国医学同行对他的提醒。
　　2004年，汪忠镐在印度开会，宴会上，他不断离席，有时还捂着嘴巴匆匆而去。汪忠镐后来解释：“我其实有极强的意志力，但在饭桌上，我能坚持连续坐5或10分钟，就很了不起了。病情发作时，根本控制不了，什么时候会吐出来都不知道。”这一情景被总理大臣的一位医学顾问看在眼里。他当时很想提醒汪忠镐，他患的可能是胃食管反流病，但碍于汪当时是外宾，出于礼貌，不好意思说出来。2005年9月，他来北京开会，再次碰到汪忠镐，才直言相告。
　　汪忠镐认真考虑了这位医学顾问的意见，在2005年10月22日做了一次胃食管反流方面的检查，包括食管24小时PH监测。医生发现，在21小时23分钟的记录里，汪忠镐共反流220次，总反流时间为169分钟，占到总时长的9．7％，长达5分钟以上的反流有7次，其中最长反流时间为40.3分钟。综合各参数计算出的酸反流计分，正常值为＜14.72，在50至100之间被定为中度，汪忠镐监测记录的结果为84.4。至此，折磨汪忠镐一年多的病因终于被诊断为：胃食管反流病。
　　2006年3月26日，在友人的帮助下，他赴美国接受了免费的胃底折叠术，症状从此消失，先前轻度沙哑的声音也清亮起来。
　　手术后的第二天，汪忠镐结合自身的体会，开始写作“是胃食管反流病而不是哮喘”等一系列文章，回国后即着手建立了我国首家胃食管反流病中心。至今，中心共收治了近千名同类病人，700多病人接受了胃镜下射频治疗，近百名患者接受了胃底折叠手术，还有相当一部分病人通过媒体及中心网站的宣传接受到了正确的信息进行了药物治疗，症状得到不同程度的缓解或治愈，其中80%以上遭遇长期误诊。