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药物过敏是指由于药物应用导致的过敏反应。常见临床症状为皮肤风团、瘙痒、黏膜水肿等荨麻疹及血管性水肿表现,严重者会出现喘息、血压下降、意识丧失甚至失去生命。 药物过敏的诊断常依赖病史,并结合以下四点:用药后症状出现,停药后症状消失,再用再出现,符合文献报道。 药物过敏的诊断,远非想象中的直截了当,常常会有一些复杂的情况,如患者同时用多种药物,用药数日甚至停药后才出现反应等。临床上还有以下多种因理解误区导致药物过敏的情况:1.中药不会引起过敏反应。不少人认为引起过敏反应的药物都是西药,因为西药是化学合成的,而中药大多数是“纯天然”的。其实,有些中药也含有不同的化学成分,临床上有不少患者因使用鱼腥草、双黄连、柴胡、牛黄解毒片等药物出现程度不同的过敏,甚至出现过敏性休克导致死亡。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽
2.以前用过的药物再用时不会发生过敏反应。不少人喜欢使用以前用过的药物,认为用过没事就说明不过敏,这种认识是不对的。过敏反应常常是反复接触的致敏过程,用药数日后才产生过敏反应。刚出生的婴儿注射青霉素时通常不需要做过敏测试,就是因为新生儿的体内还没有产生青霉素抗体。
3.过敏反应会在短时间发生。不少人认为药物的过敏反应是发生在用药的过程中或用药后不久,其实用药1~2天甚至更长时间发生者很常见。解热镇痛药、磺胺类药或巴比妥类药物等引起的过敏反应常有一定的潜伏期,所以,一旦出现药疹,20天内用过的药都是可疑对象。
4.用药的剂量少不会发生过敏反应。
药物副作用可通过减少剂量来缓解,但药物过敏反应与用量之间没有直接关系,有时极微小的用量也会引起强烈反应。例如:有些人在做青霉素皮肤测试时就会发生过敏性休克,而有些高敏体质的人甚至闻到青霉素的气味就会发生过敏性休克死亡。
5.口服或静脉输液才会引起过敏。致敏药物不论通过何种途径进入人体都会引发过敏反应,滴鼻、点眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂等同样可致敏。
发生药物过敏怎么办?首先,要停用过敏及可疑过敏药物,必要时在专业医师指导下选择合适的替代药物治疗。同时,密切观察患者情况,根据症状轻重及停药后改善情况决定是否需要对症抗过敏治疗。总之,凡曾引起过敏的药物,应严禁以任何形式再使用,同时还需要避免使用有交叉过敏原的药物。
【专家介绍】任华丽系北京医学会过敏(变态)专业委员会第一届秘书,中国协和医科大学博士,现任北京电力医院耳鼻咽喉科主治医师。从事临床工作16年,擅长诊治过敏性鼻炎、过敏性鼻结膜炎、花粉症、过敏性咳嗽、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,致力于过敏相关疾病的预防和科普宣教工作,对遗传性血管性水肿、食物过敏、宠物过敏、药物过敏、化学物质过敏等疾病诊疗有丰富的临床经验。
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