肝肾综合征及其诊断标准。

原创肝肾综合征及其诊断标准。

2018年07月13日【健康号】马静阅读 11339

肝肾综合征是继发于严重肝功能障碍基础上的功能性肾衰竭，多发生在大量腹水的患者，其中主要发生机制为由于全身内脏动脉扩张所致的肾动脉收缩，它的主要临床表现为自发性少尿或者无尿，无明显蛋白尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，肾脏无重要病理改变，超声显像也没有肾脏的实质性萎缩或尿路梗阻的表现。

那么，肝硬化并发肝肾综合征的诊断标准是什么呢？

肝硬化并发肝肾综合征的诊断标准主要有以下几点。

第一，肝硬化合并腹水。肝肾综合征，多数都是发生在大量腹水的患者。

第二，血肌酐升高大于133微摩尔每升。

第三，在应用白蛋白扩张血容量，并停用利尿剂，至少两天后，血肌酐不能降至133微摩尔每升以下，白蛋白推荐剂量为，一克每公斤体重每天，最大可达一百克每天。

第四，患者没有休克的表现。

第五，近期没有使用肾毒性药物。

第六，不存在肾实质疾病，如尿蛋白大于500mg/d，镜下血尿大于50红细胞/高倍镜视野和超声检查发现肾脏异常。肝肾综合征诊断建立在排除其他原因所致的肾衰竭之上，如血容量不足引起的肾前性氮质血症，尿路梗阻，各种病因所致的器质性急、慢性肾衰竭。

肝肾综合征，一经诊断，应立即给予扩充血浆容量，同时采用血管收缩剂，以收缩内脏血管，增加肾脏灌注治疗。严重者是需要应用透析治疗的。