病例回顾——
丁女士，49岁，2017年8月初诊，
主诉：不寐半年余。
刻诊：夜寐欠佳，入睡困难，情绪焦躁，神疲乏力，双手白癜风，有银屑病病史，主要集中在右手肘部，时有瘙痒。金涛教授根据四诊合参，予中药结合膏方治疗，坚持门诊治疗三个月后，患者自诉不但睡眠明显好转，情绪稳定，而且惊喜地发现，在手臂上那一块伴随了她好几年的“牛皮癣”竟然消失了！双手的白癜风也在变淡。
金涛教授从中医循证医学的理论出发，结合传统中医理论，认为患者睡眠障碍，情绪焦躁是由于心肾亏虚，肝气郁结导致，因此治疗上予益补心肾，疏肝理气之中药调理，又由于人体有一个神经——免疫——内分泌轴，长期失眠的患者会出现免疫功能紊乱的情况，患者的“牛皮癣”就是因为免疫功能紊乱而出现的，因此只要在改善睡眠的前提下，适当调整患者的免疫功能，恢复人体阴阳的平衡，就能收到意想不到的效果。
牛皮癣相当于银屑病
老百姓俗称的牛皮癣，即“寻常型银屑病”，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。
寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：
1.遗传因素：是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
2.免疫因素：近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。
3.感染因素：研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。
4.内分泌因素：妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。
5.精神因素：患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。
6.生活习惯、药物因素、环境因素：研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。
可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。
寻常型银屑病好发于头皮、及四肢伸侧，多程对称分布。指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。本病病程较长，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。
治疗——
临床上治疗银屑病多采取外用药膏涂搽以及口服药物治疗。
常用的外用药有：
焦油制剂、地蒽酚、他克莫司、糖皮质激素类、维A酸类药、维生素D3类似物、免疫抑制剂等，但部分药物可引起局部刺激及光敏现象，且孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童也不适合使用。
常用的内服药：
1.抗肿瘤药物：甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。
2.维A酸类药：有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
3.免疫疗法：（1）环孢素A用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。（2）他克莫司治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。（3）霉酚酸酯治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险。
中医中药治疗——
由于银屑病病程较长，且反复发作，给患者的生活及工作带来极大的不良影响，而且目前西医治疗方法虽多，但基本以对症治疗为主，且部分药物存在不同程度的副作用，因此，中医中药治疗优势明显。
传统中医认为银屑病的发生与“血”相关，主要分为血热型、血燥、血瘀证三个主要的证型，治疗上以“治血”为主，分别予清热凉血、养血润燥、活血化瘀等。
金涛教授从中医循证医学的理论出发，认为治疗“牛皮癣”不但要从“血”着手，还有从调节人体的免疫功能着手，此类患者证多属血虚风燥，而这里的“风”则相当于西医的“过敏”，由于人体免疫功能紊乱，阴阳失调，气血紊乱，风毒内蕴，因此，治疗上当予养血润燥，祛风止痒之中药，或者中药结合膏方的方法，由于膏方为加入了强大药理作用的膏剂药，治疗效果突出，疾病恢复较快，效果满意。同时调整人体的免疫功能，平衡人体阴阳，阴平阳秘，精神乃治。而且通过治疗，不但能控制，减少疾病的发生，还能修复破损的皮肤，恢复皮肤的屏障功能。

金涛主任简介：
浙江省中医院主任中医师，教授，医学硕士，硕士生导师，资深膏方专家，世界中医药学会膏方分会常务理事，杭州日报首届十大人气养生大咖。
从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代循证医学最新成果进行了诸多研究，创立了一整套独特有效的中医循证治疗方法，并独创了系列组方如衡宜系列方，解郁汤，抑忧养心汤，荷叶降脂汤及代谢综合征系列方。用以治疗多种疑难杂病，如免疫系统疾病（自身免疫病、干燥综合症、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、慢性肾炎、溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎）及过敏性疾病（变应性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎）；失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（纯中药治疗肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病）；中医肿瘤康复等。